大动脉转换术后吻合口梗阻的影响因素
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[摘要] 目的 随访分析大动脉转换术后影响主动脉和肺动脉吻合口梗阻的因素。 方法 1999年12月至2007年12月上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心采用大动脉转换术331例手术。随访到228例,随访率79.2%。随访时间20.418.6月。根据ASO术后超声报告所测主、肺动脉吻合口流速的大小,对完全性大血管错位室间隔完整型(TGA/IVS),完全性大血管错位伴室间隔缺损(TGA/VSD),右室双出口伴肺动脉瓣下室间隔缺损、肺动脉高压(Taussig-Bing)和快速二期大动脉转换术(Stage-Switch)的随访资料分别分析其主、肺动脉吻合口的梗阻情况。对ASO手术后的各类疾病的主动脉和肺动脉吻合口流速,按流速3米/秒的病例所占百分数进行统计分析。结果 四种疾病分类之间随访结果无差异。手术时患儿年龄越小(£12天),随访中发现主动脉、肺动脉吻合口流速越容易增快。随着随访时间延长,流速增快的发生率会逐渐提高。肺动脉吻合口流速高于3米/秒,大部分发生在Taussig-Bing 术后。全组6例再次手术。结论 ASO术后,肺动脉吻合口梗阻发生率比主动脉吻合口发生率高,吻合口流速高于3米/秒,在随访中一般不会下降,只会逐渐增快。ASO术后必须定期随访,注意观测吻合口的生长情况。

[关键词] 完全性大动脉错位 ; 大动脉转换术; 吻合口梗阻

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徐志伟教授
主任医师心胸外科
上海儿童医学中心
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