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胆总管结石的微创手术治疗

标签:肝内胆管结石 典型病例 | 作者:薛建锋 | 发表时间:2014-11-08 16:26:03

胆总管结石目前多数医院还是选择开腹手术,创伤大,恢复慢;

较小结石可通过十二指肠镜即经口腔,置入内径,切开十二指肠乳头括约肌取石,对于较小的结石,老年体弱者有其优势,因为切开了十二指肠乳头括约肌,破坏了胆总管与肠管之间的单项开关,使得肠液有倒流入胆总管的机会,因此有其独特的适应症;

腹腔镜技术的发展使得胆总管结石手术变为简单,减少了创伤,加快了恢复。由于受到手术视野的限制,普通依靠冲洗取石钳等经常造成结石残留,我们利用腹腔镜引导,胆道镜可以直视的优点增加了结石的取净率;

近期已经积累了几十例经验,包括二次手术甚至多次手术导致腹腔粘连的患者,均顺利完成;

这是一例腹腔镜下胆囊切除,胆总管切开,腹腔镜下胆道镜取石并T管引流,术中取净结石,术后恢复顺利,报告如下。

患者女性,66岁,右上腹部疼痛半年,查体无特殊。

超声:

患者CT:

腹壁建立的穿刺操作孔

腹腔镜下联合胆道镜取石:

取出的结石和腹腔镜下可见,腹腔内T型胆道引流管固定完毕后手术情况


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薛建锋

副主任医师

郑州大学第一附属医院

肝胆胰外科

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