胆总管结石目前多数医院还是选择开腹手术，创伤大，恢复慢;

较小结石可通过十二指肠镜即经口腔，置入内径，切开十二指肠乳头括约肌取石，对于较小的结石，老年体弱者有其优势，因为切开了十二指肠乳头括约肌，破坏了胆总管与肠管之间的单项开关，使得肠液有倒流入胆总管的机会，因此有其独特的适应症;

腹腔镜技术的发展使得胆总管结石手术变为简单，减少了创伤，加快了恢复。由于受到手术视野的限制，普通依靠冲洗取石钳等经常造成结石残留，我们利用腹腔镜引导，胆道镜可以直视的优点增加了结石的取净率;

近期已经积累了几十例经验，包括二次手术甚至多次手术导致腹腔粘连的患者，均顺利完成;

这是一例腹腔镜下胆囊切除，胆总管切开，腹腔镜下胆道镜取石并T管引流，术中取净结石，术后恢复顺利，报告如下。

患者女性，66岁，右上腹部疼痛半年，查体无特殊。

超声：

患者CT：

腹壁建立的穿刺操作孔

腹腔镜下联合胆道镜取石：

取出的结石和腹腔镜下可见，腹腔内T型胆道引流管固定完毕后手术情况