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微创手术成功治疗高龄(93岁)胆总管结石病人一例

标签:肝内胆管结石 典型病例 | 作者:李双全 | 发表时间:2014-10-22 20:26:13

近日,病房收治了一名特殊的病人,男患,93岁高龄,已经不能离床活动3年,近日病人出现发热,最高体温39℃、且发热时伴有寒战。病人同时合并有慢性肺病及冠心病,在当地医院就诊,由于年龄大,手术风险高而转至我院。

病人入院后血象3万,全身皮肤及巩膜中度黄疸,双下肢轻度水肿,呼吸费力,口唇发绀,伴有咳嗽,黄痰。胆道核磁回报胆总管扩张,胆道内可见两枚直径约1.5cm结石影。诊断为胆总管结石。考虑病人胆管炎较重,一般状态差,胆道内结石较大,需要术中碎石后才能取出,手术时间长,病人围手术期风险较高。

处理方案:1.先在十二指肠镜下在胆总管内置入鼻胆管引流,迅速减轻胆道梗阻,改善全身炎症反应。2、肺功能锻炼,术前给予呼吸道雾化吸入,改善呼吸功能障碍。3.待全身状态改善后再次行ERCP取石。病人经过两次微创手术后安全渡过围手术期,痊愈出院。


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李双全

主任医师 教授

黑龙江省农垦总局总医院

肝胆胰(微创)外科

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