什么是惊恐障碍呢？应该如何治疗惊恐障碍呢？现在我就给大家讲解一下。

1.惊恐障碍的治疗原则

药物对惊恐障碍效果明显，应在药物控制惊恐发作和焦虑的基础上适当配合心理治疗。

(1)药物治疗，对发作不频繁以及发作有限的病人，短期使用抗焦虑药物治疗会有所帮助。

常用的有BZ药物、β受体阻滞剂、TCA和MAOI。例如阿普唑仑有较好的抗惊恐作用，且对轻、中度抑郁有效。对伴发严重焦虑者，可选用氯硝安定针剂。由于惊恐障碍是一种发作性障碍，治疗必须在症状控制 3～4个月后中止，但如此长时间治疗又会影响药物的撤除，因为迅速撤药会引起反跳性焦虑。在抗抑郁药中，丙咪嗪的抗惊恐效果较为满意，SSRI也能有效取代BZ。β受体阻滞剂也可应用，如心得安。如果发作频繁而严重，抑郁明显，直接应用TCA或SSRI。在TCA疗效不佳时可选用MAOI。

(2)心理治疗。支持心理治疗、放松疗法、行为疗法等均可配合药物治疗。

(3)避免不必要的检查或药物及非精神科会诊。

2.惊恐障碍的治疗

(1)药物治疗：

①BZ：某些BZ对焦虑症的短期治疗具有明显的效果。该类药物的特点为起效快，但长期服用会导致一定的依赖性，这就给需长期服药的病人带来了一定的困难。目前临床上使用该类药物治疗慢性惊恐发作有逐渐下降的趋势，主要原因是停药时由其引起的撤药症状极易被误认为惊恐发作。另外，停药易引起复发，尽管非常缓慢地减少药量，复发率仍在50%以上。因此，建议合并认知—行为疗法可以减少停药引起的复发。

②TCA：由于其起效慢，在治疗初期具有某些兴奋作用以及较多的副作用，故影响了该类药物的应用。

③SSRl：疗效肯定，副反应较少而轻，尤其是没有抗胆碱能的副作用。但长期用药，病人会出现撤药综合征，应注意逐步撤药。

④抗癫痫药：丙戊酸钠能有效地治疗双相情感障碍、焦虑障碍及酒依赖戒断状态，对惊恐发作也有效。有的病人可出现过度镇静、恶心、眩晕、口干、体重增加等副反应，但病人能耐受，一般2～3周后可消失。丙戊酸钠耐受性较好，副作用少，而且长期用药不会成瘾，也无撤药反应。

⑤β受体阻滞剂：心血管症状和焦虑密切相关，病人的肾上腺素水平升高揭示自主神经系统被激活。有人报告β受体阻滞剂对心脏症状和惊恐障碍有效，但有待进一步研究证实。

⑥惊恐发作的即刻处理：立即肌注或舌下含化氯羟安定(罗拉西泮)2～4mg，该药作用迅速。也可以用安定10mg静脉缓慢注射(安定肌注吸收不好)。如果病人出现过度换气，可用纸袋罩住病人的口和鼻，让病人吸入较多的二氧化碳，以减轻惊恐发作时过度换气引起的碱血症。

(2)心理治疗：支持性心理治疗、放松疗法、行为疗法等均可配合药物治疗。

① 认知—行为疗法，直接纠正病人不恰当的想法和行为，包括纠正这些症状的出现、持续或恶化。主要目标在于减少与惊恐发作有关的内外恐惧和回避，最具代表性的是通过认知调整和逐个症状暴露相结合，但需要时间，病人必须积极参与。认知—行为疗法适当结合BZ，既可以增加病人的依从性，又可使药物有效减少惊恐发作。

② 跑步疗法，是指导病人作循序渐进的规律性跑步。一般而言，跑步治疗较药物治疗起效慢，退出者较多。尤其应注意，在最初4周要使病人开始有规律的跑步相当困难，只能在亲属陪伴下进行锻炼，随着锻炼计划的实施，大多数病人能坚持下来，并取得满意疗效。跑步活动能赋予病人一种自主感，这是药物治疗不能做到的。跑步治疗既可帮助病人养成更为乐观的对待躯体健康的观点，也可使病人的注意力从抑郁或焦虑的思绪中分散出来。这在治疗惊恐障碍方面，可能对不愿服药的病人有特别的价值，而且惊恐发作病人大多是青年人，不存在耗氧性锻炼或其他形式体育运动的禁忌证。至于坚持有规律的体育运动是否能使那些易感个体的复发风险性减低，还有待研究。

(3)综合性治疗：

提倡药物治疗和认知—行为治疗联合应用治疗惊恐障碍。药物主要针对惊恐发作，而行为疗法则侧重于回避性恐惧。通过调整病人的认知结构和系统脱敏引起病人认知改变，并可帮助病人减轻对药物的依赖，逐渐减少药物用量或停药。在治疗前需制定一个周密的计划，以获得有效的治疗效果。