女儿开学几天了，第一天上学她就哭了。我问女儿，她说感觉到了学校就很紧张，害怕做错题或做错事。我安慰她说没事的，你就大胆发言，大胆地做题。但女儿说一到学校就心跳加速，头痛、恶心。有什么好的办法?

——心心妈妈

前几天，一位家长给我的助理留言，她的女儿心心今年8岁，刚刚上二年级，一年级的时候就有不愿到学校上课的情况，她和丈夫原以为女儿因为刚上小学不适应，没有太在意。但是现在女儿已经上二年级，仍然害怕上学，且以头痛、恶心拒绝上学，到医院检查已经排除了躯体疾病，根据心心妈妈所提供的信息，我考虑学校恐惧症的诊断，建议心心妈妈带心心来医院就诊。

学校恐惧症(School phobia)是近年来在儿童青少中比较常见的一种心理障碍。主翼现是孩子对学校产生强烈的恐惧而拒绝上学，孩子通常会在上学前称他们生病了，比如头痛，胃痛。一旦孩子被允许待在家里不用去上学，头痛、胃痛就都好了。但第二天上学前仍然会重复这一幕。另——孩子拒绝上学还会表现出哭闹，发脾气。如果被父母强行送至学校，上课会提心吊胆，害怕被提问，若被提问会面红耳赤，结巴，口齿不利。放学后如释重负。学校恐惧症其本质上是一种焦虑障碍。

学校恐惧症没有单一的病因，是生物-心理-社会等因素综合起来而发生的。生物学因素是基础，不良的心理社会因素只有在易感的生物素质基础上起作用。有研究表明，学校恐惧症患儿有遗传因素，可能存在脑功能水平的降低。同时，学校恐惧症患儿还有心理因素，个性方面具有胆小，害羞，过分依赖父母，情绪不稳定，容易紧张焦虑等个性特点，此外，环境因素方面，学业失败，被老师批评或者体罚，父母教养方式问题(如对孩子期望过高，缺少温情与鼓励)等也是导致学校恐惧症的重要诱因。

学校恐惧症的治疗学校恐惧症需要针对具体情况，考虑疾病的严重程度，制定个别治疗方案。治疗的基本原则是根据不同的患儿情况，采取综合性的治疗方案，包括心理治疗和药物治疗。治疗以减轻患儿焦虑恐惧情绪，消除各种紧张因素，增加学校的吸引力为主要和基本目的。治疗的远期和更高目标是纠正患儿的个性和行为方面的缺陷，培养良好的生活技能和健全的心理素质。

与恐惧症的治疗方法相同，同样需要注意发现产生学校恐惧症的心理原因和诱因，帮助减轻或消除心理社会因素。除了医务人员以外，还需要父母和学校教师的充分理解与合作。父母对孩子上学多加鼓励和支持，教师做到多和蔼可亲，鼓励孩子多参加文体活动，培养兴趣爱好，使其获得成就感，增加自信。常用的心理治疗方法包括支持性心理治疗和行为治疗。

支持性心理治疗对患儿加以心理疏导，耐心询问孩子的担心和焦虑，向他们作出解释和指导，设法改善环境条件。同时，还需要指导家长分析自己的个性特征、行为方式和情绪反应对孩子可能产生的影响，调整家庭教养方式。在干预过程中，不应该使孩子脱离学校生活，根据具体情况恰当安排返校时间和方式。行为治疗包括系统脱敏疗法、放松疗法、家庭治疗和认知行为疗法。

对于有严重的焦虑、抑郁情绪的患儿，在心理治疗短时间内还不能解决时，可以适当地、短期地使用一些药物治疗，症状好转后，可以减药和停药。常用的药物包括抗焦虑药和抗抑郁药。