目的： 探讨原发性肝癌介入治疗、微波凝固综合治疗的方法。方法： 21例原发性肝癌患者采用Seldinger技术行肝动脉超选化疗栓塞(TACE)，介入治疗后或两次介入之间行微波凝固治疗。结果：21例患者完全缓解(CR)8例，部分缓解(PR)12例，总有效率(CR+PR)95.2%。结论：介入化疗栓塞加微波凝固综合治疗原发性肝癌不失为临床选用的方法之一。

关键词：介入化疗栓塞，微波凝固，原发性肝癌

我院自2003年6月采用肝动脉超选化疗栓塞加微波凝固综合治疗原发性肝癌21例，取得了满意疗效。现报告如下：

1. 资料与方法：

1.1 一般资料：21例患者男性18例，女性3例。年龄33-65岁，中位年龄52岁。肝左叶4例，肝右叶17例， 最大病灶10.5cm×9.8cm×9.6cm，最小病灶 2.1cm×3.2cm×2.8cm，病例均经肝穿刺病理诊断证实，肝细胞型肝癌20例，胆管细胞型肝癌1例。

1.2基础研究见表1

功率(W)时间(分)宽×长(cm)

4021.5×2.1

31.8×2.3

42.5×3.0

103.5×4.0

50104.0×4.5

155.0×5.5

7083.5×5.0

104.0×5.5

155.0×6.0

205.5×6.5

90155.0×6.5

256.0×7.0

307.0×8.0

1.3 方法：

1.3.1 介入治疗：(1)术前常规检查血分析肝肾功AFP淋巴细胞表面标记心电图B超CT 胸部正侧位片血凝测定;

(2)术区备皮，碘过敏实验;

(3)肝功差者行保肝治疗(一般ALT、AST40℃时肿瘤细胞即死亡)。当微波对肿瘤靶向治疗时，其中心温度100℃左右，边缘温度60℃左右，可使肿瘤亏素快速死亡，达到整体灭活作用。

介入加微波凝固治疗原发性肝癌具有协同或相加作用，二者结合可有效达到治疗的目的。本组病例总有效率(CR+PR)95.2%较相关报道有效率提高。作者认为TACE+PMCT具有以下特点：(1)TACE可切断肝脏的绝大多数血供，PMCT使热量不随血流散热，进一步达到灭活功效;(2)TACE可使部分肿瘤缩小，缩小PMCT的治疗范围，缩短治疗时间;(3)TACE后较大肿瘤周围可残存部分血供，利用彩色多普勒检测定位，行PMCT弥补TACE治疗的不足;(4)TACE后因化疗药物至患者免疫功能下降，但PMCT后可增加免疫功能。本组病例综合治疗前后免疫功能变化不大，可能与二者的作用有关。