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浅谈微波消融治疗肺癌或肺转移瘤

标签:肺癌 医学科普 | 作者:谢印法 | 发表时间:2015-06-12 15:26:39

随着影像技术的快速发展,经皮影像引导下的局部消融技术作为一种肿瘤微创治疗方法,近几年来在国内外发展迅速,己逐渐成为肿瘤微创治疗的常用手段之一。

一、什么是微波消融治疗?

微波消融是利用热效应杀伤肿瘤,其原理实际上与“微波炉”的原理一样,通过微波的热效应使肺脏的局部肿瘤组织在几分钟内达到70℃以上的温度,引起肿瘤组织发生凝固性坏死,而周围组织极少或不受损伤,达到“烧死”肿瘤细胞的目的。

通俗说就是利用CT等影像技术引导下,用专门的治疗针把一根仅2mm的特殊微波消融针插入肿瘤内部,CT扫描明确“正中靶心”后开始加热消融,5-10分钟就把一个近鸡蛋大小的肿瘤完全烧死。

二、肺癌微波消融的适应症:

(一)、局部根治性治疗适应症

1、原发性周围肺癌:患者不能耐受手术或不能手术切除或不接收手术或其它局部治疗后复发(如适型放疗),且肿瘤最大径≤3.5cm。

2、转移性周围肺癌:一侧肺病灶数目≤ 3个 , 肿瘤最大径≤ 3.5cm。

(二)、姑息减少肿瘤负荷或减轻症状适应症

治疗的目的在于最大限度减轻肿瘤负荷和减轻肿瘤引起的症状,如肿瘤最大径>5cm,可以进行多针、多点或多次治疗,或与其它治疗方法联合应用;如肿瘤侵犯肋骨或胸椎椎体而引起的难治性疼痛,不必消融整个肿瘤,对局部肿瘤骨侵犯处进行灭活,可达到良好的止痛效果。

三、肺癌微波消融的禁忌证:

1、病灶距离肺门≤1cm、治疗靶皮距18S,凝血酶原活动度38.5℃)者。

5、晚期肿瘤患者KPS积分﹤70分、精神病患者不适合微波消融治疗。

四、微波消融术肺癌有哪些并发症?

气胸是最常见的并发症,发生率约20%,但是需要处理的仅占5%。其它如感染、出血等,发生率较低。邻近器官的热损伤、穿刺处烧伤,发生率极低。

五、微波消融治疗肺癌有哪些优、缺点?

(一) 优点:

(1)疗效确切。对于部位良好的小肿瘤(3cm以下),局部消融可达到外科切除效果。如果医生操作技术过硬,大肿瘤或位置比较危险的肿瘤也可达到完全坏死,这是传统血管介入治疗等治疗手段无法比拟的。 (2)创伤轻微。局部消融只需借助一个1-2毫米的小针眼便能达到治疗目的,无需外科手术20厘米左右的大切口。(3)更安全。虽然局部消融也有一定风险,但与外科切除相比,并发症发生率更低、程度更轻,大都易于处理。 (4)简便。外科手术一般需要2个小时以上,而在肿瘤局部消融10分钟左右即可完成。 (5)恢复快。顺利的话,外科手术大都3天以后下地,8天以后拆线,10天左右才能出院,而局部消融术后即可下地走路,稍作留院观察第二天即可出院。(6)更高的生活质量。外科切除常遗留远期并发症或后遗症,放化疗毒付反应强烈,而局部消融类似后遗症很少发生。 (7)可重复。血管介入治疗可多次进行,但是疗效远逊于局部消融;外科手术疗效最高,但损伤较大、难以多次实施。局部消融疗效接近外科切除,但组织损伤范围小,因此对复发病灶可以反复多次进行。

(二)缺点:

(1)虽然与外科手术相比局部消融对于患者肝功能等指标的要求相对较低,但是病情危重和全身健康状况差同样是局部消融治疗的主要禁忌。

(2)疗效和安全性与肿瘤大小和部位等密切相关。从现有研究资料看,肿瘤越大,消融治疗效果相对越差;肿瘤靠近重要的其他脏器,由于投鼠忌器,治疗效果也会大打折扣。

(3)射频消融治疗涉及影像学、肿瘤学、介入放射学等多个学科,对于手术医生的要求非常高。


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

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谢印法

主任医师

山东省肿瘤医院

介入科

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