关于眼球钝挫伤的相关分析:角膜挫伤:钝力作用于角膜时,可擦伤角膜表层组织;使角膜急剧内陷,内皮层和后弹力层破裂,引起角膜基层水肿混浊;严重时可致角膜破裂。
临床表现:①角膜上皮擦伤,病人视力减退,出现明显的疼痛、怕光和流泪等症状,上皮缺损区荧光素着色,若发生感染,可出现角膜溃疡。②角膜基质层水肿,增厚及混浊,后弹力层出现皱褶,可呈局限性。③角膜破裂,多发生于角膜附近,虹膜嵌顿,前房变浅或消失,瞳孔呈梨形。
治疗原则:对角膜上皮擦伤,可涂抗生素眼膏后包扎,促进上皮愈合。角膜基质层水肿混浊者,可局部滴用皮质类固醇,必要时用散瞳剂。对角膜裂伤应行手术缝合,按角膜穿孔伤处理。
玻璃体积血:挫伤引起睫状体、脉络膜和视网膜血管玻裂,可出现玻璃体积血。积血多时,眼底看不进。止血药物和促进血液吸收药物的疗效尚未肯定。伤后3个月以上积血仍不能吸收,可考虑作玻璃体摘除术。若伴有视网膜脱离(B型超声波检查)应提前手术治疗。
脉络膜挫伤:主要表现为脉络膜破裂及出血。多见于后极部及视盘周围。裂口呈弧形,凹面对向视盘。伤后早期破裂处常为暗黑色的深层出血掩盖,出血吸收后,显露出弧形的黄白色裂隙,可伴有色素。若破裂位于黄斑部,中心视力会永久丧失。
视网膜震荡与挫伤:挫伤引起的视网膜震荡,是指后极部在伤后出现的一过性视网膜水肿,呈白色,中心视力下降。部分病人水肿消退后(1~2周)视力恢复;部分出现黄斑部色素紊乱,中心视力明显减退,不能恢复。挫伤造成视网膜外层组织变性坏死时,可称为视网膜挫伤,中心视力永久性丧失,多伴有视网膜出血或脉络膜破裂。视网膜出血较少时,位于视网膜组织之内;出血较多时,可穿破内界膜形成视网膜前出血。
挫伤还可造成视网膜从锯齿缘部离断,出现外伤性视网膜脱离。黄斑部的水肿、出血和组织变性,也可形成黄斑裂孔,有的病人也发展成为视网膜脱离。
治疗:对视网膜震荡与挫伤,可服用皮质类固醇、血管扩张剂及维生素类,但这些药物的疗效尚未肯定。对视网膜出血可卧床休息,伤后早期使用止血药物。外伤性视网膜脱离应手术治疗,争取视网膜复位。