功能锻炼是患者需要长期坚持的肢体和躯干运动，是康复治疗的重要内容。不论从事什么职业的椎间盘突出症患者，接受微创治疗后都应注意安排一定的时间进行自主锻炼，尤其是腰背肌锻炼更为重要，发达的腰背肌不仅有利于症状改善，也有利于更好地维持脊柱稳定性，预防椎间盘突出症复发或其节段椎间盘突出。功能锻炼的方法应因人、因时、因地而异。根据症状轻重、缓急快慢灵活选择，不必强求一律。福州市第二医院骨科吴建军

一、功能锻炼的基本原则

(1)根据年龄、体质、病情和所接受的治疗方法，选择适当运动时间、运动方法、运动量及强度。

(2)动作符合科学锻炼要求，不能随心所欲、盲目蛮干。

(3)循序渐进，不能急于求成。

(4)持之以恒，不能半途而废。

腰椎间盘突出症病人的功能锻炼应根据每位病人的病情灵活运用。一般在急性期时症状较重，不必进行功能锻炼，在亚急性期即应开始运动量由小量逐渐递增的分级运动，这样可以使病人提早康复。亚急性期的功能锻炼应避免因胸腰椎大幅度屈或伸引起椎间盘受力不匀而使症状加重。在进人慢性期或恢复后期时就应该进行强化的肌肉训练。但在选择锻炼种类时应结合各人自身情况，如腰椎较平直，腰肌比腹肌更软弱，则应着重“脊柱伸展训练”;如腰椎前凸较大，腹肌相对较弱，则应着重“腹肌训练”。对于“腰椎活动度训练”，亚急性期以轻松的摆动方式进行，运动幅度可较小，以不加重疼痛为度;慢性期及恢复后期可向每一方向运动到最大限度，以逐渐恢复正常活动范围，也以不明显加重疼痛为度。

三类功能锻炼的具体方法可以按下列图示进行：

(一)脊柱的伸展训练

1.亚急性期训练法 分为俯卧抬腿(图20 -1)、俯卧抬头(图20 -2)、垫高骨盆抬起上身至水平位(图20 -3)。

2.慢性期及恢复后期训练法 有挺胸(图20 -4

)、半桥(图20 -5)、桥式(图20 -6)、燕式(图20 -7)。

(二)腹肌训练

1.亚急性期训练法 俯卧位腹肌主动收缩(图20 -8)、仰卧位抬头(图20 -9)、仰卧位两腿抬离床面(图20 -10)。

2.慢性期及恢复后期 可把两腿拉向腋下(图20 - 11)、摸脚尖(图20 -12)、仰卧起坐(图20 -13)、俯卧位腰部用力向上弓起(图20 -14)、下蹲起立，腰脊微屈，两手不动(图20 -15)。

以上图20 -1至图20 -15所示每一动作历时6—10秒，重复6- 20次，开始时重复次数宜少，以后酌情渐增。

(三)腰椎活动度训练

见图20 -16。

第一节 屈伸运动：双手叉腰，先弓背后挺胸，弓背时两肘向前，挺胸时肘向后。

第二节 转体：叉腰，左手经前方、侧方向后斜上举，目视左手向左转腰，还原，两侧轮流

第三节 侧弯运动：双手叉腰;向左弯腰，左手垂直下伸右手沿胸壁向上滑移，还原，两侧轮流。

第四节 抱膝：两手侧平举，手心向上挺腰，弯腰抱住左小腿拉向胸部，还原，两侧轮流。

第五节 弯腰转体：两手侧平举，两腿伸直分开，弯腰以右手触左足，左手右上举，还原，两侧轮流。

第六节 磨腰：双手叉腰，1，2，3，4依次向左、后、右、前方弯腰，5，6，7，

8，方向相反。