颈椎病的危害和治疗
标签:典型病例

颈椎病是指因颈椎退行性变导致颈脊髓、颈神经根及椎动脉受压引起一系列症状的临床综合症。导致脊髓神经受压的直接原因包括:颈椎间盘退变、膨出、突出;颈椎骨质增生;颈椎后纵韧带、黄韧带增厚或钙化。典型症状多表现为颈项部不适伴有双上肢痛、麻、无力,严重时可有四肢麻木无力、大小便功能障碍等瘫痪症状。当然,有相当一部分患者颈部并无明显症状,仅以肢体症状起病,往往延误治疗。

随着人们生活习惯的改变,如长时间低头伏案工作、低头玩手机、躺在床上看书看电视、睡高枕头等,颈椎病的发病率越来越高,并且有明显的年轻化趋势。很多人出现症状时没有重视,不去正规医院检查,而是盲目的去做按摩、推拿,这些治疗虽然对放松颈部肌肉有一定作用,但也有加重病情甚至导致瘫痪的风险。因为正常人的神经周围有一定间隙,所以我们颈部活动的时候有一定缓冲空间,而颈椎病患者神经周围的间隙是狭窄的,缓冲空间极小,所以在受到外力时或颈部大幅度活动时,神经容易受伤,导致症状加重甚至瘫痪。

人的神经细胞是脆弱并且无法再生的。当脊髓神经受到压迫时,神经细胞会损伤或坏死。压迫程度越重,时间越长,坏死越多,治疗效果越差。所以,对于出现手脚麻木无力的患者,一旦确诊,应尽快手术。手术目的是解除脊髓压迫,促进损伤的神经细胞恢复功能,解决诸如肢体麻木无力等症状。

很多人对手术有恐惧感,这是正常的。其实虽然手术都有风险,但现代医学科技发达,手术技术成熟,绝大多数的患者在手术治疗后,疗效是很好的。

病例1(脊髓型颈椎病):

患者郑某,男,42岁,教师。该患者长期伏案工作,经常感到脖子僵硬酸痛,约2年前开始出现双手麻木,手掌指尖如同戴了一层手套,握力也明显减退。近2个月来双腿也觉得麻木无力,沉重僵硬,脚底像踩在棉花上,走路缓慢,稍走快点就感觉要摔倒。颈椎X片和MR上可以看见明显的脊髓压迫和变性。

手术后患者症状明显缓解,四肢麻木无力明显减轻,走路基本恢复正常。

术前X片:

术前MR:

术前CT:

术后X线:

病例2(颈椎管狭窄症):

患者薛某,男,54岁。10余年来经常感到脖子僵硬,双手麻木,在其他医院做MR,诊断为颈椎病,当时医生有建议他手术治疗,但因为害怕,所以一直没有手术。近半年来症状明显加重,双手麻木无力拿筷子都有困难,走路缓慢、摇晃,脚底像踩在棉花上。在家人朋友的劝说下,来我院就诊。

术前X片:骨质增生严重

:

术前CT:

术后X线:

手术中我们从后方打开颈椎管,减压神经。患者手术成功,麻醉清醒后觉得四肢麻木无力明显好转。到出院时,双手力量基本恢复,行走平稳,双手指稍有麻木感。

病例3(神经根型颈椎病):

江某,女,44岁,突发颈部酸痛伴左上肢痛麻10余天。该患者左肩到左手疼痛非常剧烈,稍碰一下就像火烧一样。她也非常害怕手术,一直在外面挂瓶输液,用激素导致面部水肿,但症状毫无缓解,天天以泪洗面。在医生和家属的开导下,她终于接受了手术。

术前CT

术后X线:

手术中我们取出大约黄豆大小的椎间盘,出血仅30ml。患者手术后左上肢疼痛立即缓解,仅有左肩胛骨部还有一点点疼痛感。术后恢复良好。

以上,就是常见的几种颈椎病类型,经过我们的手术治疗,都取得了满意的疗效。希望广大病患看了这篇文章后,能得到些许帮助。

谢谢大家!

此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!
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吴建军教授
副主任医师骨科
福州市第二医院
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