【摘要】 目的：本研究拟在总结既往立体定向脑组织活检病例的基础上，探讨图像引导立体定向脑组织活检术方法学的发展，明确其在神经系统疾病诊断中的意义。

方法：回顾分析我科1987年12月～2009年1月期间立体定向脑组织活检1187例病历资料， CT引导活检607例，MRI引导活检580例，其中氢质子磁共振波谱成像(1H-MRS) 引导脑活检67例，PET-CT功能成像引导脑活检2例;立体定向引导神经内镜活检28例;框架立体定向引导活检726例，CAS-型无框架立体定向机器人引导活检461例;早期450例采用CT/MRI洗片测量靶点坐标定位，后期737例均采用立体定向手术规划软件对病灶三维重建重建后，设计合理穿刺取材路径。

结果：在所有病例中，男性694例(占58.5%)，女性493例(占41.5%);年龄1～85岁，平均39.7岁;983例(82.81%)获得各种肿瘤学病理诊断，其中神经上皮起源肿瘤813例(占所有肿瘤的82.70%)，转移性肿瘤例64例(占6.51%;包括白血病脑内侵犯4例)，原发性淋巴瘤43例(占4.37%)，生殖细胞类肿瘤40例(占4.06%;其中基底节丘脑生殖14例)，良恶性脑膜瘤13例(占1.32%),黑色素瘤5例(占0.5%)，其余杂类肿瘤5例;173例(占14.57%)诊断非肿瘤性病变包括：多发硬化和瘤样脱髓鞘病46例(占所有活检的3.87%);神经变性疾病34例(占2.86%，包括CJD、线粒体脑肌病、代谢性脑病等);特异性或非特异性炎性病变44例(占3.71%，包括脓肿、结核瘤、梅毒性肉芽肿、血管炎等);寄生虫11例;先天性囊肿20例;放射性坏死11例;脑梗死2例;畸形血管5例;不能明确组织病理学诊断者31例(占2.61%);总活检阳性诊断率达 97.39%。活检出血导致的直接相关死亡3例，为松果体区和鞍区病灶活检(占0.25%)，靶点少量渗血形成小血肿无神经功能障碍20例(血肿体积