程某2000年无明显原因出现右侧脸颊部发作性疼痛，持续约2分钟自行好转，疼痛呈针扎、抽动样，刷牙、进食诱发，疼痛时无法进食。现患者症状逐渐加重，整个右侧颜面部疼痛、麻木。在不服药的情况下呈持续性痛，今为进一步诊治就诊我院。

程某，女性，53岁，陕西山阳县籍，因右侧颜面部发作性疼痛13年于2013年8月入院。

病史：患者2000年无明显原因出现右侧脸颊部发作性疼痛，持续约2分钟自行好转，疼痛呈针扎、抽动样，刷牙、进食诱发，疼痛时无法进食。2006年在当地医院诊断为三叉神经痛，口服止痛药氨酚待因、布洛芬开始有效，后无效。2009年开始口服卡马西平2片/次，2次/日有效。

现患者症状逐渐加重，整个右侧颜面部疼痛、麻木。在不服药的情况下呈持续性痛，风吹时加重，现口服卡马西平，1片/次，3次/日，配合甲钴胺，必要时加用洛芬待因有效。今为进一步诊治就诊我院，门诊以右侧三叉神经痛收入我科。

因患者疼痛难忍，更不愿继续靠大量药物来缓解疼痛，我院为其制定了手术治疗方案：完善血常规、血凝、生化检查；完善心电图、心动超声、胸片、三叉神经薄层扫描等检查；择期行三叉神经微血管减压术。

配合患者手术，我院进行了一系列术前准备，却得知患者及家属临时改变主意，坚持行伽玛刀治疗。王学廉主任医师查房并同患者与家属沟通，考虑患者年龄不高，手术效果良好，手术风险相对较低，建议行微血管减压手术，并同时讲明伽玛刀治疗的利弊（主要是复发率比较高），患者及家属仍坚持行伽玛刀治疗，故安排伽玛刀治疗。治疗过程顺利，术中无不良反应，术毕卸头架，安全返回病房进行留院观察，出院时已无颜面部疼痛主诉。

★医患问答：伽马刀与微血管减压术治疗三叉神经痛各有什么利弊？

唐都医院神经外科主任医师王学廉：伽马刀是不见血的手术，无需麻醉和特殊准备。表面上看似无创治疗，而实际上伽马刀的潜在性创伤也不可低估。

伽马刀为放射性杀伤治疗，凡在照射区内的正常组织和病变组织，一律照杀不误，照射范围越大，照射时间越长，对正常组织的杀伤也越大，特别是对生命器官，打击更甚；伽马刀在照射中或照射后还会引起一系列放射反应，如脱发、恶心呕吐、乏力。有的患者经伽马刀治疗后，疼痛很快消失。但持续时间短，数月即复发，可能与免疫功能低下有关。此术一般不被患者受用，如今已渐渐被淘汰，但是此术相对费用较低，约为2万元。

而微血管减压术是一种安全性很高的微创手术，此术是应用显微外科技术，移开导致患者颜面疼痛的被压迫的责任血管，在神经与血管之间置入减压材料，达到术后面部疼痛消失。而且微血管减压术不切断神经，保留三叉神经的完整性和生理功能，术后面部感觉保留。此术治愈率在90%以上，在我院进行微血管减压术的患者无一例外复发和后遗症的发生，此术费用相对伽马刀高一些，约在4万月左右。