问：肠内营养的家庭护理要注意哪些问题?

答：①喂养管的护理：肠内营养的途径主要有经皮胃肠造瘘管、手术胃肠造瘘管、鼻胃开水冲洗管道一次，对含纤维素的粘稠营养液要适当增加冲洗次数或用营养泵输入。手术胃肠造瘘管要注意保持造瘘管周围清洁干燥，并定期换药;鼻胃管或鼻肠管要加强导管的固定，防止导管移位或脱出，经皮胃肠造瘘管根据情况将导管固定在皮肤或衣服上。防止造瘘管周围感染，注意管口的清洁，每天用温毛巾或碘伏棉签清除管口分泌物。

②营养液输注过程的护理：根据病人的一般情况选择合适的输注方式，如意识障碍和吞咽障碍的病人可分次管饲，而对严重肠功能障碍的病人必须严格控制速度，有条件的病人可采用肠内营养泵循环滴注或24小时持续滴注，否则易导致肠道不耐受引起腹胀、腹泻或腹痛。防止营养液污染和营养液过冷或过热，溶液温度维持在35℃左右。

③给药的护理：尽量避免经喂养管给药。一些药物由于吸收途径的改变必须调整剂量或更换药物的剂型，一些药物可能会与营养液相作用，导致营养液变性，产生沉淀。所有必须经管道给与的药物必须征得医生的同意并完全溶解后方能注入管道，在给药前后必须用温开水30ml冲洗管道以避免堵管。经皮或注射药物也必须严格按照时间、方法给药，并注意观察药物的效果。

问：在家里应该观察那些情况?

答：记录病人的一般情况，观察病人每天的尿量，进食情况，大便的性状，身体有无浮肿、测量病人的体温、体重等。有引流管的病人要每天记录引流液量。记录病人口渴、无力或疼痛等不适主诉并汇报医生，出现发热、呼吸困难必须立即与医生联系。