李XX，男，45岁，郑州巩义人。腰椎间盘突出症，腰椎管狭窄症，腰椎失稳症。曾在郑州市某省直医院行椎间孔镜治疗，现外阴部麻木疼痛，臀部发凉，双下肢麻木不适，呈间歇性加重。入院后经仔细分析研究病情及影像学资料，行腰椎管扩大减压固定融合术，术后效果理想。

思考：该患者因症状不典型以外阴麻木疼痛为主要表现，经椎间孔镜手术，泌尿科治疗无效，口服药物等保守治疗无效，辗转多家医院，一度被认为是“疑难杂症”。我们抓住在久坐或行走后呈间歇性加重，考虑主要由动态性失稳引起的腰椎管狭窄症，手术中发现与术前判断一致，一举取得成功!椎间孔镜取出了部分髓核组织，但加重了椎体间的失稳，对椎管后方因素引起的椎管狭窄无法干预，对此类患者治疗是无效的。

病历摘要：

术前片子：

术后片子：