三叉神经痛被称为“天下第一疼”，疼起来真要命，相信三叉神经痛的患者都深知这种感受，脸上疼痛难忍、摸不得、抓不得、像是在受刑，并且总是反反复复。近日，在唐都医院神经外科王景教授的门诊中，就有一位对这点深有体会的三叉神经痛患者。

西安市雁塔区70岁靳先生，三叉神经痛病程5年多，主要在左侧脸部，疼痛的时候饭不能吃，话不能说，通过服用“卡马西平”药物缓解疼痛，药物治疗近一年时间，目前药物剂量是一天3次，一次1片，也通过针灸的手段缓解，但疼痛依然存在，给患者的生活带来严重的影响。

若想彻底治愈三叉神经痛，准确的诊断及其重要，切不可根据自己的疼痛特点直接与相关疾病相靠拢，王景博士介绍：在三叉神经痛发病初期，三叉神经痛经常因其第二支、第三支的症状而被误认为牙疼，患者往往在确诊前会经历不必要的、甚至有时候是不可挽回的牙科治疗。临床中，易与三叉神经痛混淆的疾病还有三叉神经炎、中间神经痛、蝶腭神经痛、偏头痛及舌咽神经痛。

造成三叉神经痛的病因：

三叉神经痛分为原发性与继发性两种，原发性三叉神经痛至今原因不明，目前主要认为是神经血管冲动学说，即颅内三叉神经长期受到临近血管的压迫，使神经产生脱髓鞘反应，神经冲动的传导发生异常，导致阵发性三叉神经控制的面部疼痛发作，而继发性三叉神经痛一般是由桥小脑角区肿瘤所引起。因此，明确病因，针对性治疗很关键。

目前，患者在通过药物控制症状，但效果不明显，可通过移开责任血管的MVD手术(显微血管减压手术)为患者提供了一个有效并持久缓解症状的方法，患者的年龄、并发症是限制显微血管减压手术的重要因素。75岁以下、没有手术禁忌症、符合三叉神经痛的患者可实行MVD手术。

除了MVD手术外，还可选择肉毒素或针灸、半月结处理、伽马刀缓解疼痛症状，但以上三种治疗方式，都只是起到缓解疼痛的作用，无法达到彻底的根治。

显微血管减压术治疗三叉神经痛的手术指征：

使用了治疗神经性疼痛的药物，一些患者的疼痛仍然顽固，因此他们寻求疗效更持久的手术治疗。急性的面部疼痛不是MVD手术的适应证。考虑手术之前，患者最起码要经过一年以上积极的药物干预。这种观点是合理的，因为有些病人的疼痛持续时间短暂。手术适应征应包括、但不限于药物治疗无效的或不良反应的病人。术后患者可以彻底解除责任血管压迫，达到治愈的目的。