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淋巴水肿再生疗法讲座(2)

标签:淋巴水肿 医学科普 | 作者:王广顺 | 发表时间:2012-03-16 10:50:30

淋巴水肿再生疗法讲座(2)

【诊断要点】:(一)淋巴水肿诊断标准:1、肢体肿胀,这种肿胀均有先前反复发作的病史。如先天性肿胀,创伤或手术后。

2、早期肿胀,常因体位不同而有变化。肿胀的皮肤柔软、光滑,早期淋巴水肿应与粘液性水肿、心力衰竭、肾病综合征、营养不良相鉴别。

3、后期淋巴水肿,皮肤粗糙,似橘皮,皮肤坚韧如象皮,故有“象皮肿”之称。

4、淋巴水肿的患者,应排除各种肿瘤疾患。

(二)诊断依据

1、病史:长期肢体肿胀,原因不明,或久居丝虫疫区和有反复感染史或丹毒反复发作史。

2、症状:淋巴水肿的特点是肢体坚硬、橡皮样和非可凹性。表现:1、淋巴水肿最常见于下肢。 2、原发性淋巴水肿源于淋巴管发育异常,而继发性淋巴水肿是由其他疾病所引起。 3、原发性淋巴水肿的常见类型是早发性淋巴水肿。 4.、在世界范围内,继发性淋巴水肿的常见病因是寄生虫感染,而在美国,最常见的原因是医源性因素所造成。 5、 放射性核素扫描是淋巴水肿最准确的诊断方法。一侧或双侧病变部位进行性水肿,先自小腿开始,渐渐扩展至整个下肢。皮肤表面光滑,有灼样感觉,但无疼痛。晚期抬高患肢常不能完全缓解水肿。

3、查体:测量双侧肢体相应部位的周径或测体积的方法表示肿胀的程度,注意皮肤的颜色、温度、厚度、表皮水泡、疣状增生和海棉样变以及淋巴瘘和漏出液的颜色等。

4、化验检查:周围血液可查及微丝蚴。重病患者有低蛋白血症和低血红蛋白症。5、淋巴管造影:99mECT可了解梗阻部位和性质。

(三)特殊类型的淋巴水肿的诊断

1.下肢乳糜返流性淋巴水肿:是由于胸导管、腹膜后等淋巴管先天发育缺陷致乳糜倒流到下肢。下肢肿胀,表皮可见乳糜水泡,多合并外生殖器乳糜返流性淋巴水肿和乳糜瘘。

2.合并单纯大隐静脉曲张的下肢淋巴水肿:静脉和淋巴管在胚胎发育过程中有同源学说,因此可存在静脉和淋巴同时回流不畅,并互为因果。病者多以反复发作丹毒而就诊,或淋巴水肿发展到晚期橡皮肿阶段经超声波和静脉造影而诊断。

3.合并下肢深静脉瓣膜功能不全或无瓣症的淋巴水肿:下肢肿胀较重,可有色素沉着或溃疡形成,反复丹毒发作,静脉造影可确诊。

4.K-T综合症合并淋巴水肿:又称深静脉畸形组织肥大综合症,特点是浅静脉曲张,深静脉畸形和组织肥大的表现,以深静脉病变为主合并淋巴回流障碍,静脉和淋巴回流不畅互为因果。

5.原发恶性肿瘤、转移癌和复发癌所致淋巴水肿:腋窝、腹股沟和腹膜后原发恶性肿瘤、转移癌和复发癌也是继发上、下肢淋巴水肿的原因。


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

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王广顺

主任医师 教授

泰山医学院附属医院

整形科

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