淋巴水肿再生疗法讲座(1) 概要：1. 淋巴水肿最常见于下肢。2. 原发性淋巴水肿源于淋巴管发育异常，而继发性淋巴水肿是由其他疾病所引起。3. 原发性淋巴水肿的常见类型是早发性淋巴水肿。4. 在世界范围内，继发性淋巴水肿的常见病因是寄生虫感染，而在美国，最常见的原因是医源性因素所造成。5. 放射性核素扫描是淋巴水肿最准确的诊断方法。6. 只有难治性淋巴水肿才考虑采用外科手术治疗。7. 主要的再生治疗方法是药浴、手法淋巴引流和压迫治疗。8. 外科手术包括细胞种植术、淋巴分流术和病变组织切除术。9. 现已证明细胞种植术的疗效更加可靠，其次病变组织切除术。10.脂肪抽吸术也是一种有效的切除方法，已经用于治疗上肢淋巴水肿。 淋巴水肿是由于淋巴管阻塞，淋巴回流障碍，大量淋巴液在皮下积聚而成。

【病因】：(一)原发性：1、特点：原发性淋巴水肿均属先天性，在青春期和青年期发生，以女性多见。其成因为淋巴管的发育不良，包括淋巴管扩张，瓣膜机能不全或缺如等;这是由于淋巴系统充血性异常或功能失代偿引起。2、可以依据初步检查年龄分类。①充血性异常在出生或出生第一年可检查到，或偶发或家族性;②家族性象Milroy病，罕见，它是由于单基因的常染色体异常引起;③淋巴水肿早发年龄在1~35岁;④迟发年龄在35岁以后。3、原发性淋巴水肿在女性病人常见，特别是早发性，起始于月经初期。症状可能与小的损伤有关。4、原发性淋巴水肿根据淋巴系统异常分为：发育不全，过度发育。(1)原发性发育不全淋巴水肿可分为近端或远端发育不全。①远端较常见，一般较轻、常常双侧、症状局限于膝下;②近端病变常引起严重症状，常合并整个下肢病变。(2)原发性过度发育性淋巴水肿指淋巴数目和大小增多。又可分为双侧增生型与巨淋巴型淋巴水肿。这种病不常见，多见于男性，常是家族性。这些病人的胸导管常常缺如或异常。

(二)继发性：1、特点：继发于其他疾病，如恶性肿瘤及转移、反复感染(丝虫、细菌)、外伤及淋巴结切除术后，引起淋巴管的阻塞。2、这种水肿是由于后天原因引起的。在发达国家，最常见原因是恶性肿瘤，包括由于癌治疗引起。在发展中国家，主要是由于继发线虫的感染或是丝虫病。3、手术单独引起淋巴水肿并不常见，因为淋巴有着强大的回流能力。60%以上的病人经过大隐静脉手术后有明显的淋巴损伤。淋巴水肿在大隐静脉手术后并不常见。但病人应在术前检查，因为静脉剥脱明显加速轻度淋巴水肿。有静脉疾病的患者表明淋巴回流有明显损害。4、恶性肿瘤+淋巴结清扫，是迟发并发症。原因还不清楚，但远端的淋巴功能散失，使之必须以更大的压力通过近端管道泵出淋巴。如果还进行放射治疗，淋巴水肿危险性更高，因为纤维疤痕减少管道的再生。5、蜂窝织炎合并下肢静脉疾病，加速静脉高压肿胀，使静脉溃疡难以愈合，因为淋巴通过溃疡渗出。淋巴水肿的常见原因。