乙状结肠粘膜下脂肪瘤1 例

患者, 男性, 59 岁, 因解暗红色粘液血便20 天入院。查体: 腹平软, 左下腹压痛, 无反跳痛,未触及肿块, 肠鸣音5 次/ 分, 肛门指检( - ) 。纤维结肠镜距肛缘19cm 处见一2􀀂 0cm ∃ 2􀀂 5cm 大小息肉, 病理活检: 乙

状结肠粘膜慢性炎症, 局部呈息肉样增生。钡灌肠造影: 乙状结肠下段见腔内有一约1􀀂1cm ∃ 2􀀂0cm 大小乳头状隆起,边缘光滑, 病变符合乙状结肠息肉。初步诊断乙状结肠息肉, 在全身麻醉下行剖腹手术, 术中在乙状结肠下段系膜侧肠壁可触及一向肠腔突出的肿块, 大小约2. 5cm x3 .0cm, 肿块质软, 行肿块所在的肠段切除吻合术。术中快速冰冻切片及术后常规病理切片均示乙状结肠粘膜下脂肪瘤。术后症状消失, 12 天后痊愈出院。

大肠脂肪瘤在大肠良性肿瘤中发病率仅次于腺瘤居第二位, 但十分少见。其最好发部位在盲肠, 发生在乙状结肠及直肠者少见。借助纤维结肠镜、钡灌造影等有助于诊断,但最后确诊依靠病理。大肠脂肪瘤虽属良性, 但有引起肠套叠或出血等并发症可能, 故一经确诊, 应予切除。