4、下颌角肥大的成因：一是下颌角部的骨性肥大;二是咬肌的过度发育凸出于两侧腮部。具体到每个求美者，两部分病因所起的影响可能不一样，骨性为主或肌性为主都有可能。但从临床经验来看，两者往往同时伴发。也有一部分求美者是由于遗传引起，追溯其父母或亲属往往也有下颌角肥大。如果青少年在身体发育期过多吃零食、嚼口香糖、夜间磨牙的话，就很容易造成下颌角肥大这样的情况。这些都使提上颌肌群(咬肌、翼内肌等)过度锻炼，刺激下颌角区的肌肉和骨骼发育，最终外观呈现方脸畸形。

5、下颌角整形术前的四个准备：

①、术前的身体准备一定要做好，如：身体健康、女性避开经期妊娠期;保持良好的情绪，预防感冒;手术前一日应沐浴，洗净面部，去掉面部的化妆;吸烟者提前一周戒烟等准备工作。

②、术前进行下颌角肥大的鉴别诊断：需要与下颌角肥大鉴别的常见疾病有腮腺疾病、颊脂垫肥大、肿瘤及其他相关疾病。一旦诊断遇有疑问，应再次追问病史，仔细进行体格检查，必要时增加腮腺造影、CT、MRI等特殊检查，以明确诊断。

③、术前要做局部检查：局部检查包括面部的正面和侧面以及口腔内牙齿情况。面部正面检查可见脸型呈典型的方形脸或梯形脸，单侧或双侧下颌角突出，两侧可不对称，两下颌角间距接近或大于两颧突间宽度;静息和咬牙时触摸咬肌的体积，可增大或正常;可伴有面下1/3短缩。面部侧面检查可见下颌角向后下突出和外翻;下颌角升支后缘切线与下颌骨水平支下缘切线相交形成的角度明显小于120度。口内可见异常的牙齿磨损或其他的咬颌不协调等。

④、术前的辅助检查：一般情况下，最重要的辅助检查是常规X线片及CT。通过常规X光片及CT可以发现下颌角向后下突出或外翻、下颌骨肥大。常规X线片及CT可确定下颌角肥大的临床诊断、下颌角肥大的程度及下牙槽神经管的位置，并帮助手术方案如截骨量和截骨范围的制定等。特殊辅助检查包括神经肌电图检查和肌肉活检。但两者的检查结果通常是阴性，一般不常规采用。一般来说主诉明确、局部表现和检查都比较清楚。

6、下颌角整形术的术后注意事项：

①、术后要求求美者必须留院观察5到7天。

②、术后面部下颌角区绷带加压包扎7至10天，换药过程需解除加压包扎，换药后应及时再次加压包扎，注意检查有无压坏皮肤，出院后可继续佩戴弹力面套1-3个月(间断佩戴)。外置负压引流装置术后24-48小时内拆除。

③、禁用任何类型的可能加速血液循环，降低凝血机制、影响伤口愈合的补品、药品，如人参、阿斯匹林、活血药、减肥药、调经药等，如需要，应向手术医生咨询。

④、术后72小时内以流食为主，像选择一些牛奶、果汁、肉汤等，不能行使咀嚼功能。术后72小时后可以开始食用半流食，常吃的就是鸡蛋羹、稀饭等，2周后可以吃一些正常软食，1个月后开始逐渐改为正常饮食。在这期间要注意口腔内的卫生，因为手术的切口在口内，所以要保证在早、中、晚都要进行漱口，以保持口腔卫生，还要注意在刚做完手术时不要食用辛辣或者过硬的食物，这样不利于手术的恢复，还可能会影响到手术的效果。

⑤、术后三个月内不得做面部美容按摩，不得搓揉手术区。

⑥、术中缝线为可吸收缝线，术后15-30天内可自行脱落，术后2周后可用儿童牙刷轻轻刷牙，术后1个月后可恢复正常刷牙习惯。