左肱骨粉碎性骨折开放复位内固定术
标签:典型病例

患者郭某,女,54岁,宝鸡市眉县人,2015年3月4日,车祸致左上肢疼痛,家人急送往当地医院治疗,拍片示:左侧肱骨粉碎性骨折。随将患者送到唐都医院骨科一病区入院治疗。

唐都医院骨科一病区主任张勇教授为患者初步检查,见患者左上臂大片皮下瘀斑,皮温高于对侧,皮肤无破损及擦伤,局部肿胀,压痛、活动痛明显,左侧疼痛非常抗拒检查,初步诊断为左肱骨粉碎性骨折。

在完善相关检查后,唐都医院骨科一病区张勇教授于2015-03-12为患者进行左肱骨粉碎性骨折开放复位内固定术,复查X线片示:左肱骨粉碎性骨折复位良好,金属内固定系统位置形态良好。

患者出院时,精神状态佳,没有感到特殊不适。患肢切口干燥无渗出,愈合良好,末血运及感觉未见明显异常。左肩关节外展0-60。、前屈0-609、背伸0-20。;左肘关节屈伸5-90。张勇教授叮嘱患者加强营养及护理,加强功能锻炼,切勿负重活动。术后1月、2月、4月、6月、9月、1年定期门诊复诊,有异常及时就诊。若骨折愈合良好,术后1年半至2年内需取出内固定。

左肱骨粉碎性骨折开放复位内固定术手术步骤:

待患者麻醉效果满意后,常规消毒、铺单。自肩峰桡三角肌前缘至肘关节桡侧行上臂前外侧切口,约400mmo切开皮肤及筋膜,于三角肌及胸大肌之间暴露头静脉并保护,牵开三角肌并暴露肩袖。于肱肌与肱桡肌之间暴露、游离并保护桡神经。剥离三角肌止点前缘部分。暴露肱骨全段。见骨折呈粉碎状,断端有少量淤血,并有机化组织。清除淤血及机化组织。牵引并复位骨折,使用克氏针、皮质骨螺钉固定骨折。使用肱骨全长干骺端钢板(预弯后辛迪斯钢板)固定骨折。透视见骨折复位满意,内固定位置形态艮好。冲洗创面,放置负压引流管2枚,逐层缝合至皮肤,无菌包扎,手术结束。

此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!
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张勇副教授
副主任医师骨科
空军军医大学唐都医院
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