疝是腹腔内容物从腹壁的异常薄弱区向体表的突出。最常见的疝是腹股沟斜疝(老人和小儿均可以发生，男女均可得病，男:女=15:1)，此外，还有腹股沟直疝(仅见于老年人)和股疝(主要见于老年女性)。

人的腹部就好比自行车或汽车的内胎和外胎：腹壁(由皮肤、皮下脂肪、筋膜、肌肉和腹膜等构成)相当于外胎，腹腔内的肠子和网膜相当于内胎。

外胎使用久了(某个部位出现了薄弱或一定程度的破损)或者出厂时质量就存在问题(先天性异常)，当你给这个车胎打气时(内压增加，外壁薄弱)，外胎就会在薄弱的部位向外鼓起来。

腹部也是同样的道理，年老体弱(腹壁肌肉薄弱)或腹内压持续增加(慢性咳嗽、便秘或排尿困难、怀孕、腹水)都构成疝形成的原因和机理。

再打一个比方。请您把人的腹壁看作口袋或书包，把腹腔内的脏器看成口袋里装的物品。装米用的口袋或书包使用久了，就会出现破口。其破口总是在受力最大处(口袋或书包的两个下角)，最好的修补方法就是在破口的里面或外面贴一块布，然后缝合固定(避免这块补丁脱落)。老年疝的发生也遵循同样的原理(好发于下腹部腹股沟区)，最佳的治疗方法就是“打一块补丁”进行修补(也就是手术处理)。从上面的原理，你可以推想吃药或打针是不可能使腹壁的薄弱部位得到加强的(就像吃药和打针不可能使书包的破口闭合一样)，也就是说吃药或打针是不可能治愈疝的!彻底的解决方法一定是手术修补!请不要对其他方法抱有任何幻想，避免上当受骗!这是一位外科专家对您的忠告。

1：什么是疝，形成的原因是什么呢？

答：疝是指身体某部位“鼓”出来一块东西。其实鼓出来的东西可以是正常的现象（如：左下腹乙状结肠的粪块），可以是肿瘤，也可以是疝（疝通常的最大特点是站立时出现，平卧时消失）。疝形成的原因无非是两个对立面：腹内压增高（慢性排便困难，慢性咳嗽、肝硬化腹水、病态肥胖等）和腹壁薄弱（营养不良、外伤、手术损伤、年老体衰）。

2：疝气的种类很多，最常见的疝是什么疝？

答：疝的种类繁多，如：脑疝（常见于颅脑损伤、颅内血肿等情况）、肌疝（常见于四肢或腰部肌肉发达的部位，原因是包绕肌肉的筋膜破裂）。最常见的疝还是位于腹部的疝。其中腹疝又分为腹内疝（在腹腔内，外面看不见，主要表现为肠梗阻或肠缺血，需要CT等特殊检查进行诊断）和腹外疝（在体表能看到的向外凸出的疝）。腹外疝又称腹壁疝，也就是我们俗称的“疝气”或“小肠气”。腹壁疝又分为切口疝（都发生于手术后或外伤后）、脐疝（脐部薄弱，可以是先天的，也可以是因为肥胖所致的腹压增高）和腹股沟疝。其中又以腹股沟疝最常见。腹股沟疝中又分为腹股沟斜疝（老人和儿童都可以见到）、腹股沟直疝（都是老年人）和股疝（女性多见）三种。其中以腹股沟斜疝最常见。总而言之，人体最常见的疝就是腹股沟斜疝，男性和女性都是如此。

3：如果怀疑得了疝气怎么办？如何诊断？

答：应该到医院（一定是大医院，因为私人医院良莠混杂）去请普外科专家看看。一方面明确诊断，另一方面对治疗问题进行咨询。一般来讲，腹外疝的最大特点是站立时或腹内压增加（咳嗽、喷嚏、排便）时出现，平卧时消失。根据这一点基本就能明确诊断。当然医生还需要用手对局部触摸检查，甚至需要借助B超或CT等设备进一步对诊断做核实或排除其他一些问题。

4：有很多人认为疝气不痛不耽误吃喝就不需要治疗，这种想法正确吗？

答：疝的存在说明腹壁或腹内存在缺损（破口）。如果不治疗，这个缺损就会随着时间的推移，就会逐渐增大（衣服的口袋或书包破了一个洞，如果不打个补丁，一定是越来越大）。俗话说：小洞不补，大洞吃苦。也就是说，洞大了修补就会有难度。并且有时会因为负压突然增加（咳嗽、喷嚏、排便用力）将腹内的脏器通过破口挤出来（医学上称之为“疝嵌顿”），嵌顿的腹内脏器会被“疝环”（腹壁的缺损环）卡住而无法回到腹腔的原来位置，严重时还会发生缺血（动脉血管被卡住了），后一种情况需要急诊处理（大都需要急诊手术），延误治疗甚至有生命危险（肠子切多了，人就无法存活；腹膜炎也会致命）。

5：疝气可以自行愈合吗？什么情况下可以进行保守治疗？

答：从病因上讲，疝气是腹壁的缺损，因此，除了新生儿的疝可能会在生长发育过程中自行闭合（一般在6个月左右）外，其他疝都不可能自行愈合。也不可能通过吃药或注射药物治愈（难道你能指望吃药把口袋上的洞吃好？），一般都需要通过手术把那个洞（腹壁的缺损）补起来。仅当病人不能耐受手术时（年老体衰、伴随的心肺疾病严重、小儿年龄太小等情况），才考虑保守治疗。

6：治疗疝气最有效的方法是手术治疗吗？

答：是的，无可替代！！！

7：腹壁切口疝可以做微创手术吗？

答：是的，完全可以，小儿除外。

8：小孩疝气严重，可以复位，但容易脱出，可以做普通/微创手术吗？

答：应该手术治疗，不过在小儿我不主张做微创（腹腔镜）修补术。因为小儿的疝修补应该尽可能简单，减少损伤，现在的所谓微创，是需要放置补片的，对小儿疝修补我不主张留置补片！

9：高龄患者有高血压糖尿病等其他疾病，能做疝气手术吗？

答：一般没有问题的，不过这些疾病的严重程度在病人之间的差异甚大。总的来讲，在病情控制满意的情况下可以考虑做手术。

10：手术治疗疝气以后会不会复发呢？复发率高吗？

答：疝修补的最大问题（并发症）就是复发。不同的疝修补术后复发率不同，造口旁疝（甚至达半数）和肥胖病人术后的疝复发率就比较高。拿腹股沟斜疝来讲，经典修补的复发率约在5%，补片修补的复发率为1%～2%。复发疝修补的再复发率就更高。

11：疝气手术后多久后可以下床活动，恢复正常活动？

答：每种疝都不同，各种修补方法也不同。那腹股沟斜疝来讲，经典修补术后一般需要卧床一周左右，休息一月；补片修补后可以马上下床（在麻醉苏醒后）。

12：疝气术后如果伤口肿胀，有硬包块，发炎应该如何处理？

答：这种情况比较复杂。包块可以是术后的组织水肿（不需要特殊处理，只需要热敷即可）、局部血肿（可能需要穿刺抽吸或手术清理）、感染（需要手术引流，甚至需要取出补片——要根据具体情况）或疝复发。总的来讲，应该请开刀的主刀医生看一下，然后做决定。

13：年轻的女性患有疝气，可以怀孕吗？如果怀孕了又什么影响？

答：最好是在疝修补手术后怀孕，因为怀孕期间腹内压增加，会使得疝环的破口越来越大，况且一旦在怀孕期间发生疝嵌顿需要急诊手术，对母体和胎儿都不利。

14：疝气带对成人疝气和小孩疝气的作用一样吗？

答：是的其机制是一样的。 不过，疝带不是治疗疝的根本办法，只是权宜之计。疝带的压迫会造成局部肌肉萎缩（腹壁缺损加重）和局部粘连（是以后的手术困难重重）。只有在不能手术（有手术禁忌证）的病人，不得已使用之。

15：由于老年人和小孩是疝气的高发人群，如何及早发现，预防疝气？

答：疝的最大特点就是身体某部位“鼓”起来一个包，通常在站立时出现，平卧后消失。如果越到这种情况应该去正规大医院去请普外科专家看看。及时提取他们的意见。

预防：疝形成的原因之一是腹内压增高（慢性排便困难，慢性咳嗽、肝硬化腹水、病态肥胖等，在小儿还有哭啼），因此，经常便秘的病人应该都吃粗纤维素菜，保持大便通畅。前列腺肥大的老年男性应该泌尿外科医生帮助解决排尿困难问题。慢性咳嗽病人应该请呼吸内科治疗咳嗽问题。病态肥胖症应该注意减肥。