临床表现和实验室检查，患者明确诊断为肾病综合征的特发性FSGS，如何进行初始治疗?

答：包括一般治疗、对症治疗、并发症防治和免疫抑制治疗。

(1)一般治疗

1) 卧床休息：水肿减轻、一般情况好转后，可起床活动。

2) 饮食治疗：低钠低脂饮食;适量优质蛋白饮食0.8～1.0g/(kg·d);热量摄入不少于126～147kJ(30～35kcal)/(kg·d)。

(2)对症治疗

1) 利尿消肿

2) 控制血压、降低尿蛋白：血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂

3) 降脂治疗

4) 抗凝治疗：低分子肝素

(4)糖皮质激素和免疫抑制剂治疗：泼尼松每日早晨顿服，治疗时间应持续4-6月，超过4-6月才被称为激素抵抗。当达到完全缓解后泼尼松在6个月内缓慢减量。如果使用泼尼松等有相对禁忌证或不能耐受大剂量激素的患者(如未控制的糖尿病、精神因素、严重的骨质疏松)，建议首选钙调磷酸酶抑制剂。