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肾病综合征和难治性肾病综合征的相关介绍

标签:肾病综合征 医学科普 | 作者:刘必成 | 发表时间:2014-07-20 21:33:24

肾病综合征是各种原因引起的慢性肾脏疾病,当其表现为 “三高一低”,即:大量蛋白尿(24h尿蛋白定量≥3.5g)、高度水肿、高脂血症和低白蛋白血症时,即被称为肾病综合征。肾病综合征患者常常会有毛发稀疏、枯黄、肤色苍白失去润泽、指甲可见白色横行的宽带(Muchreke线)等。

儿童患者肾病综合征长期持续可影响生长发育。严重肾病综合征患者可以表现为急性肾功能衰竭。引起肾病综合征的原因除原发于肾脏的病变外,还有一些继发性病变也可以导致肾病综合征。这些继发病变常见有:糖尿病肾病、狼疮性肾炎、过敏性紫癜性肾炎、淀粉样变性、肿瘤(如多发性骨髓瘤等)。

根据激素治疗肾病综合征的反应,可分为激素敏感型(治疗812周内病情缓解)、激素依赖型(激素减量到一定程度时疾病复发)和激素抵抗型(虽经正规激素治疗812周,病情仍不能缓解)三类。

难治性肾病综合征指激素抵抗型、激素依赖型或频繁复发(半年中复发2次或一年中复发3次)者,简言之,对激素治疗不敏感甚至无效的肾病综合征称难治性肾病综合征。难治性肾病综合征的病理类型包括:局灶节段肾小球硬化、膜性肾病、膜增生性肾炎等。这些疾病的治疗除使用激素外,多要合用免疫抑制剂。

肾病综合征患者病情反复发作,对激素治疗无反应时,要要寻找影响治疗效果的原因,如感染、高凝、高脂血症、肾静脉血栓等。更重要的是肾病综合征患者应尽早行肾活检,明确病理类型。


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刘必成

主任医师 教授

东南大学附属中大医院

肾内科

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