当前位置:寻医问药专家网 > 孙中明专家个人网站 > 文章列表 > 个人经验 > 文章详情

无精子症相关检查

标签: 个人经验 | 作者:孙中明 | 发表时间:2018-04-12 12:22:24

无精子症

病因

睾丸前因素、睾丸后因素——可逆

睾丸因素——不可逆

●诊断要点

病史——外伤、手术、感染、腮

体格检查

离心力≧3000g

时间15分钟

至少2次,精液离心沉渣分析无精子

睾丸活检指征

原因不明的无精子症

激素水平正常(FSH

睾丸体积正常

输精管正常(至少一侧)

抗精子抗体

●混合抗球蛋白反应试验(MAR-T)和/ 验(IB-T

>50%精子被抗体包裹者必须治疗

●激素治疗→抗体水平↓,但怀孕率无改善,且可发生股骨头坏死

IUIIVFICSI可治疗

精索静脉曲张

●治疗指征

体检可发现

男性不育诊断明确

女方生育力正常或有可治愈的不孕因素

精液参数或精子功能检测结果异常

对于暂无生育计划者、若有上述情况,也应治疗

若同时有其他男方或者女方因素,拟选择辅助生殖技术治疗,此时可不必治疗

术后随访

复查一次精液/3个月,至少1

或者夫妇已怀孕

隐睾

2周岁前手术治疗,可改善精液质量

●单侧隐睾

其受孕率与手术年龄、术前睾丸位置及睾丸体积无明显关系

●双侧隐睾

31%有少精症,42%有无精症

受孕率只有35-53%

活动精子总数与怀孕方式

活动精子总数

怀孕方式

>40×106

Intercours

540×106

IUI

05×106

IVF\\\\ICSI

男性不育的治疗特点

私密性

疗程长

效果不确切

患者无主观症状

病因与发病机制复杂

受遗传与环境因素影响大

对不同因素敏感性不同

男性不育症患者的心理状况

●求医主动与被动程度

求子心切型(传统观念影响)

随波逐流型

父母逼迫型

●文化层次

知识型(大学以上)

非知识型(大学以下)

容易忽视的问题

●性生活次数

●性生活时间

●工作环境

●生活习惯

●药物影响

治疗要点

提高精液质量的疗程至少3个月

辅助生殖技术应防御多胎 ,以减少新生儿疾病发生

IDSI治疗

最费力、最有创、最昂贵

有可能将染色体、基因和其他遗传学缺陷传给后代

治疗策略—“降级原则”

首选损伤小的方法(药物治疗、IUIIVF-ET)再选复杂、昂贵、损伤大的方法(IDSI

预后因素

●不育症持续时间

>4年,则每月受孕几率仅1.5%

●女方的年龄和生育功能状态

>35岁,受孕几率为25岁的50%

>40,则仅为5%

●原发或继发

●精液分析结果

男性婚检

●病史

●一般体检

●泌尿生殖体统体检

●男性外生殖器检查

●男性性功能检查

病史

●全身性疾病:TBCF、糖尿病

●服药史

●手术史

●性病史(游史)

●生殖系统疾病(隐睾、精索静脉曲张、附睾炎、睾丸损伤等)

●体温(近6个月)

一般体检

●身高、体重、血压

●第二性征:体型、毛发、乳房

●嗅觉

泌尿生殖系统体检

●睾丸:大小、质地

●附睾:触痛

●输精管

●精索

●阴茎:包皮过长、包茎、尿道上、下裂

●阴囊:斜 、膜积液、湿疹

●腹股沟: 淋巴结

●肛门指检:前列腺

男性生殖器

●发育异常

●炎症

●损伤

●肿瘤

●其他

+-

男性性功能障碍

●性欲:低下、亢进

●勃起功能:ED、持勃

●射精功能:早泄、不射精、逆行射精


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

阅读(849)| (1) | (0) 我要为孙中明投票 >
更多

免费咨询在线专家

孙中明

主任医师 研究员

浙江省中西医结合医院

生殖医学科

咨询专家 已回复咨询数:58
预约门诊 已成功预约数:17
给他投票 已获得投票数:211

同专业最新在线专家

请务必在就医后进行投票,以保证结果的公平、公正。

温馨提示