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堂堂男子汉,何为不射精?

标签:不育症 典型病例 | 作者:杨凯 | 发表时间:2015-06-13 19:55:35

案例:

刘某,男性,31 岁,2014年9月,以结婚5年未育,不射精8年,自述手淫可以射精为主诉就诊。患者身高180厘米,身材魁梧,从初中开始一直有手淫的习惯,结婚后性生活中不能达到性高潮和获得性快感,不能射出精液,但在手淫时可以射精,同房性生活后晚上有遗精的现象,患者阴茎勃起功能正常,能正常性生活,其妻子对此不满意,因其在性生活过程中,妻子没有性高潮和性快感。

解析:

所谓不射精通常是指阴茎虽然能正常勃起和性交,但就是达不到性高潮和获得性快感,不能射出精液,或是在其他情况下可射出精液,而在阴道内不能射精。射精的基本过程是在性兴奋期,来自阴茎的刺激经阴部感觉神经传至脊髓射精中枢,再经腹下神经反射使得附睾和输精管收缩,驱使精液进入到后尿道,接着脊髓中枢兴奋引起膀胱内括约肌关闭,防止精液逆流进入膀胱,继而骶部中枢反射使得球海绵体肌和坐骨海绵体肌强力收缩,将精液经尿道外口排出体外,即产生射精。所以说,射精活动是神经系统、内分泌系统、生殖系统共同参与相互协调的复杂生理活动。从精神、神经、内分泌到排精的通路,任何部位出现病变都可以导致不射精。一般将不射精分为功能性不射精和器质性不射精。其中绝大多数是功能性不射精,案例中的刘某就是如此,多因房事过度或者性知识缺乏,性心理障碍等引起,功能性不射精多与大脑皮层、丘脑下部高级中枢功能紊乱有关,使得脊髓射精中枢受到抑制,性交时刺激往往达不到射精发生所需要的刺激量有关,器质性不射精多见于先天性泌尿生殖系统发育异常、脊髓损伤、输精管梗阻、某些颅脑病变等。

治疗方法:

1、心理治疗:学习一些有关的性知识,消除行神秘感,矫正自己对性生活的错误认识,端正性生活的态度。

2、性行为疗法:性生活时注重夫妻感情交流,注重性前戏,放松心情,可待自己或女方替你先自慰,待快要射精时再把阴茎放入女性阴道,这样只要有过一次成功的在阴道射精后就会永久改变射精障碍,也可改变性交体位,如女上男下,女方主动加强上下运动,增强对阴茎的刺激。

3、药物疗法:西药如左旋多巴或者麻黄素等均能兴奋中枢神经系统。

4、物理疗法:主要包括电振动与刺激,对于功能性不射精患者,电震动一次即可使半数的患者达到射精,多数经治疗十次左右基本可以治愈,达到成功性交、射精。

5、手术方法:主要是针对阴茎本身疾病,如包皮过长,包皮狭窄及包茎。患者可采用手术治疗,切除包皮,显露龟头,以增加其对刺激的敏感性,有利于达到射精。

预防措施:

1.调节情志,避免不良精神刺激,保持心情舒畅。

2.加强身体锻炼,增强体质。

3.饮食有节,不宜过食肥甘厚味及辛辣之品,避免使用有损性机能和易致不射精的药物。

4.性生活方面双方要互相理解、关心、体贴,房事时双方密切配合,不能互相责怪,防止性交中的精神过度紧张,避免过频的性生活和手淫习惯。


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

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杨凯

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张家港市中医医院

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