患者王某，女性，53岁，因长期失眠服用中药治疗。就诊前三个月出现乏力纳差，且进行性加重。2015年12月28日化验肝功异常：ALT：840，AST：805 TBIL：68.6. DBIL：32.6.当地医院住院排除病毒性肝炎，给予保肝治疗，静脉点滴复方甘草酸酐，还原型谷胱甘肽，同时口服优思氟等，病情逐渐加重。2016-1-23ALT：399，AST：477，TBIL：175，DBIL：147.彩超：肝实质回声偏粗，脾脏增厚。于2016-1-26来门诊就诊。主诉高度乏力、食欲差、恶心、厌油腻、尿色深黄如浓茶、皮肤瘙痒、大便粘滞不爽。舌体胖大，舌苔白厚腻，脉滑。

中药辨证：湿热中阻，脾气虚弱

治则：清热化湿，健脾益气。

患者治疗过程中历次检查如下：经过一个月的治疗病情病情明显好转，症状基本消失，食欲正常，精神体力恢复，舌质淡红，舌苔薄白。过程中没有静脉输液。

时间 AlT AST A LP GGT TBIL DBIL PTA ALB

2016-1-23 399 477 175 147 81 38

2016-1-26 385 579 416 598 165 99.4 80 42

2016-2-2 138 452 314 693 155 96 77 38.6

2016-2-15 24.6 72 248 427 75.2 46.8 115 40.3

2016-2-29 12.8 69.3 228.5 456.1 49.7 26.2 89 39.2

2016-3-14 25.5 104.3 201 434 36.8 19.8 103 42.8

点评：患者中年女性，有长期服药史，化验检查排除病毒性肝炎及自身免疫肝病，肝功明显异常，PTA无显著下降，血清胆红素升高以直接胆红素升高为主，ALP和GGT明显升高，诊断考虑药物性肝炎可能性大。胆汁淤积。患者住院治疗近一个月病情逐渐加重，表现为黄疸上升。出院后门诊应用中药调理一月余，黄疸明显消退，症状全面改善，肝功指标全面好转，继续随访中。