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丙型肝炎药物治疗新时代

标签:病毒性肝炎 医学科普 | 作者:姜泓 | 发表时间:2017-04-01 22:14:10

上世纪纪80年代末期发现丙型肝炎病毒,20年多年以来,如何治疗丙型肝炎经过了一个漫长曲折的探索过程。2012年直接抗病毒药物(direct-acting antiviral agents,DAAs)上市,取得了突破性进展,随着多种DAA药物应用于临床,并取得了理想的治疗效果,目前,丙型病毒性肝炎已经成为一种可以治愈的疾病。

2016年5月第69届世界卫生组织(WHO)大会通过了全球消除病毒性肝炎策略。具体目标是:到2030年使全球的病毒性肝炎新发感染人数减少90%,病毒性肝炎死亡人数减少65%。重点关注乙型和丙型肝炎。我国有大量的乙型肝炎病毒携带者和大量的丙型肝炎患者,距离实现WHO的目标任重而道远。广大人群应该在体检时常规筛查乙肝、丙肝血清标志物,及早发现,尽早干预,防止进展为肝纤维化、肝硬化,甚至肝癌,提高生活质量。

曾经,干扰素加利巴韦林,是治疗丙型肝炎的最优方案,然而,无论是进口长效干扰素还是国产短效干扰素都需要注射用药,并有发热、脱发、骨髓抑制、流感样症候群等多种副作用,很多患者由于不可耐受的副作用,最终无法完成规定疗程,最终导致 病情反复。时移事易,DAA药物的出现,成嘻型肝炎治疗史上的重要里程碑,标志着现在已经完全进入无干扰素治疗丙型肝炎的时代,这是丙肝患者福音。目前,美国、日本、欧洲发达国家已经不再使用干扰素治疗丙型肝炎。亚洲的部分发展中国家如印度、老挝、孟加拉国等国家也成功研制或仿制有效的DAA药物。

目前上市的DAA药物有多种,根据不同的情况发展出不同的组合。因此,DAA药物治疗丙型肝炎治疗的可选方案很多,应根据患者有无肝硬化、病毒基因分型确定具体治疗药物、治疗时间,监测指标等。

DAA药物相对于干扰素,更加安全。但是,正在服用高血压药物、抗心律失常药物、肾病患者仍需慎重,需密切观察。

HCV抗体是常用的筛查指标,进一步检查发现HCV RNA阳性的丙型肝炎患者,需要进行抗病毒治疗。


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

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姜泓

副主任医师 副教授

空军军医大学唐都医院

传染病科

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