门诊发现一些病友(顽固性反复发作、用过多种抗生素、镇咳药物、甚至抗过敏药物、激素类药物的无效的慢性咳嗽、哮喘、支扩、纤维化、肺气肿等等)对中医是如何看病的并不了解。因此,为了积极配合中医师准确开方(对证下药)、也为了节省门诊时间,在此特对初次接受中医疗法的患友们提个醒。江苏省中医院呼吸科史锁芳
中医诊疗是辨证论治,即中医师首先要收集四诊信息(望诊、问诊、闻诊、切诊),再通过运用中医“八钢”(表里、寒热、虚实、阴阳)以及脏腑经络、五行相关等理论,综合分析判断得出病机,然后对应开出处方的。
第一种情况是:疾病已经明确,比如肺炎、肺间质纤维化、支气管哮喘、支扩等,因西药效果不显想服用些中药的患者,来诊时只要叙述清楚自己的痛苦症状(注意一定要讲清楚),诉述病情症状的程序和内容有:重点围绕所患疾病把病症所苦讲清,如咳嗽,就应讲清咳嗽的时间、诱因、咳嗽的特点(刺激性呛咳,还是痉挛性镇咳等),有无咯痰?痰的性状(颜色、质地、量),有无咯血?有无胸闷疼痛等等?伴有的症状,如有无咽喉不适,有无鼻子的不适?有无气喘?有无口渴、口苦、口甜、口臭、腥味?其次,叙述饮食、二便情况(如大便稀溏还是干结等),然后配合看看舌苔舌质、由医生把把脉等等。
第二种情况是对目前的病症还没有明确者,除了叙述症状表现外,还要提供发病的病史、诱因以及院外的诊治过程,同时医生还要根据需要查体(如肺部听诊等)或做些必要的辅助检查(如血象、胸部X线拍片、肺功能测定等),先给予明确诊断,然后才辨证施方。
因此,中医处方应以面诊为宜。对于复诊的患者、服药后有效的患者、或目前病情较为稳定的患者,不方便时可以由家人代诉。