正常颅压脑积水的治疗方法
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治疗方法主要包括两种,保守治疗和手术治疗。通常仅表现为轻微症状的病人并不适合进行手术处理,以对症治疗为主,由于正常颅压脑积水患者年龄通常较大,对手术结果较难预料, 因而需仔细权衡手术利弊。但对于保守治疗无效,患者病情逐渐加重,特别是经腰椎穿放脑脊液释放试验阳性者,可考虑行手术治疗,手术治疗已证明安全有效。选择适当的手术治疗,可明显改善患者临床症状,提高身活质量。

目前手术治疗多采用脑脊液分流术治疗,脑室腹腔分流( V—P ) 和腰大池腹腔分流(L—P )术是常见的手术方式。通常认为两者在远期并发症上并没有显著差异,可根据患者年龄、一般状况等选择,但目前以脑室腹腔分流( V—P )为主。若患者已有癫痫或其余条件限制了脑室分流, 那么可以采用经腰大池—腹腔分流术。由于腰大池分流术对脑组织骚扰更少,近年来腰大池分流术呈上升趋势,随着技术进步,可调压分流装置已广泛应用于该病的治疗。

与一般手术相同术后应注意伤口的一般情况,有无红肿、感染征象,适当活动减少,增加肠蠕动,减少分流管粘连。特别需要注意的是目前使用的分流管调节阀受电磁影响较大,要避免在高磁场的场所活动,行核磁共振检查后需要重新调整设置分流管压力。少数具有抗磁功能的分流管除外。

此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!
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沙成副教授
主任医师神经外科
北京医院
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