滁州市眼科医院 赵波 彭立权 孙倩 彭旖雪

[摘要] 目的：小切口非超声乳化白内障手术900例的临床疗效分析。方法：2008年4月至10月我院开展900例小切口非超声乳化白内障手术，对其临床资料进行分析。结果：术后视力均有不同程度提高，视力≥0.05者893例，复明率99.22%，视力≥0.3者790例，脱残率87.78%;植入人工晶体者 864例，植入率96.00%;术中、术后少数出现不同程度的并发症，虹膜炎61例、角膜内皮轻度水肿53例、屈光不正≥±1.50D者46例、后囊膜破裂37例、虹膜损伤29例(其中虹膜根部断离7例、出血12例)、前房出血28例、一过性高眼压21例、透明皮质残留4例等，经对症处理后均得到好转或治愈，未见大泡性角膜炎、眼内炎等严重并发症。结论：临床显示小切口非超声乳化手术疗效显著，适应症广泛，并发症少，成本低，较适合应用于基层医院开展防盲治盲和集中开展民生工程。

[关键词] 小切口非超声乳化 白内障 临床疗效

Clinical analysis of 900 cases of small incision non-phacoemulsification Cataract surgery ,ZHAO Bo,PENG Li-quan,ZHU Qing-dong,PENG Yi-xue,SUN Qian,DING Bo-yun,HAN You-tian, Department of Ophthalmology,Integiated tiadetionl and Western Hospital of Chuzhou,Anhui 239001,China

[Abstract] -ive: To analyze clinical effect of 900 cases of small incision non-phacoemulsification in the project of livelihood of the people.

Method: 900 cataract patients accepted small incision non-phacoemulsification surgery from April,2008 to October,2008. all clinical data.

Results: All cases had vision improvement. 893 cases(99.22%) whose visual activity was better than 0.05 could obtain bright light. 790 cases(87.78%) whose visual activity was better than 0.3 could get rid of disability. 864 cases (96%) implanted intraocular lens. Main postoperative complications included 61 eyes of iritis, 53 eyes of corneal edema, 46 eyes of ametropia, 37 eyes of post-capsular rupture, 29 eyes of iris damage, 21 eyes of intraocular hypertension, 28 eyes of hyphema and 4 eyes of crystalline lens residual. All complications could be cured by active treatment.

Conclusion: Small incision non-phacoemulsification surgery which can be used for blindness prevention and the project of livelihood of the people has a lot of merit,such as good curative effect,extensive indication, few complication, low cost.

[Key words] small incision non-phacoemulsification; cataract; clinical effect

安徽省委省政府已将贫困白内障免费手术纳入民生工程。2008年全省免费白内障手术一万例，我院是省民生工程滁州地区定点手术医院，接到900例手术任务。现手术后门诊随访已5～10个月，临床分析如下：

资 料 和 方 法

一、一般资料

2008年4月至10月，滁州市下辖各县区政府、残联组织眼疾患者，由各乡镇卫生院进行初步筛选，确诊白内障患者3899例。我院眼科医生携带检眼镜、视力表、眼压计、心电图、快速血糖仪、血压计等设备，前往各乡镇进行复查筛选，确定符合手术条件1119例，最终手术900例(1例即为1只眼)。其中，男 395例，女505例;年龄最小15岁，最大94岁，15～20岁者4例，40～59岁者78例，60～94岁者818例，60岁以上老人占 90.89%。

二、眼部情况

术前视力光感者236例，手动者134例，指数者228例，0.01～0.05者225例，0.06～0.1者58例，0.1～0.3者19例，盲以下 823例，占91.45%;Ⅲ级核以上816例，占90.67%;单纯老年性白内障728例，并发性白内障110例，糖尿病性白内障45例，外伤性白内障 7例，无晶体眼合并后发障6例，先天性白内障4例;术前合并其它眼病的有高度近视83例，角膜云翳、混浊32例，Ⅱ度以上翼状胬肉24例，玻璃体重度浑浊 21例，陈旧性虹膜炎13例，眼底病9例，斜视7例，眼球先天性异常6例，青光眼术后5例。

三、术前准备

常规进行血、尿常规，胸透，心电图，血糖，血压，视力，眼压，光定位，色觉，A/B超检查;计算人工晶体屈光度;术前3天使用广谱抗生素滴眼液点眼;术前冲洗泪道、结膜囊，充分散瞳。

四、材料

省民生工程统一用美国爱尔康公司人工晶体PMMP、10-0眼科尼龙缝线，上海其胜玻璃酸钠。

五、手术方法

常规消毒，麻醉，做穹隆部为基底的结膜瓣，采用上方巩膜隧道切口(青光眼术后采用颞侧)长约5.5～6mm，再做一约1.0～1.2mm透明角膜辅助切口，环行撕囊或截囊，水分离，使皮质与核、皮质与皮质、皮质与囊膜分离，在水分离过程中将晶体核调入前房或用玻璃酸钠使晶体核脱入前房，注水圈套器套出晶体核，吸除残余皮质，植入后房型人工晶体于囊袋内或睫状沟，充分吸净玻璃酸钠，切口水密情况好，不渗漏者不予缝合，很少部分切口渗漏者可缝合1～2针，关闭结膜切口，球结膜下注射庆大霉素和地塞米松，术眼包扎一天。

六、术后治疗

术后常规用抗生素+地塞米松10mg静脉点滴，3～5天，托吡卡胺眼药水每日上午滴术眼，氧氟沙星眼药水每日3次，复方妥布霉素地塞米松眼药水每日3次，高眼压者用噻吗心安眼药水每日2次和(或)20%甘露醇250ml静滴。

结 果

一、术后视力

900例手术后视力均有不同程度提高，其中裸眼视力≥0.02～