什么是腹股沟疝?

腹股沟疝是指腹腔内脏器通过腹股沟区的缺损向体表突出所形成的疝，俗称“疝气”。腹股沟区是位于下腹壁与大腿交界的三角区，根据疝环与腹壁下动脉的关系，腹股沟疝分为腹股沟斜疝和腹股沟直疝两种。而小儿‘疝气”，99%均为腹股沟斜疝。

什么原因能导致“小儿疝气”呢?

在发育过程中，睾丸从腹膜后逐渐下降，同时在未来的腹股沟管内环处带动腹膜、腹横筋膜以及各层肌肉通过腹股沟管逐渐下移，并推动皮肤而形成阴囊。随之下移的腹膜形成一鞘状突，而睾丸则紧贴在鞘状突的后壁。鞘状突在出生后不久，除阴囊部分成为睾丸固有鞘膜外，其余部分即自行萎缩闭锁，如内口不闭锁，腹腔内的肠管或网膜进入鞘膜囊，形成“疝气”。

小儿疝气的临床表现是什么呢?

基本表现是腹股沟区或阴囊内有一可复性肿块，开始肿块较小，仅在患儿剧烈活动(如：跑、跳、剧咳或啼哭)时出现，平卧或用手压时块肿可自行回纳，消失不见。

小儿疝气需要治疗吗?

很多家长对于腹股沟疝的治疗理解存在误区，认为不会有生命危险，所以可治可不治。但是，疝气一旦不能回纳形成嵌顿疝，即有可能导致肠梗阻，甚至肠缺血坏死、穿孔，甚至死亡，病死率约为15%。因此，家长一旦发现患儿有疝气，需及时就医。

小儿疝气怎么治疗呢?

保守治疗包括疝带、疝托、中医、中药等，这些方法可以缓解症状或延缓疾病的发展，但不能治愈，甚至一些不当的保守疗法还会加重病情。因此，家长一旦发现小儿有疝气，需及时就医，手术治疗。一些报道显示，如果在确诊1个月内手术，可以避免90%的并发症。

手术年龄大概在多大合适呢?全身麻醉有风险吗?

很多“疝气”宝宝的家长在门诊总会问这样的问题。 6个月之前有自愈的可能，一般不建议手术;6个月之后，根据孩子的具体情况，决定手术时机，如果疝气发作频繁，肿块越来越大，建议尽早手术;如果疝气偶尔发作，而且肿块越来越小，则可1岁以后再做决定。项研究显示小于41-46孕周的早产儿和有新生儿窒息史的婴儿在发生术后呼吸暂停的风险增加。因此，全身麻醉无风险，而且较局部麻醉安全。

手术治疗的方法是什么?

手术治疗方法包块传统手术及微创手术方式两种。传统的手术治疗方法是在腹股沟区行2cm左右手术切口，剥离疝囊并高位结扎。而微创手术主要是通过在脐部切一 2-5mm切口，置入腹腔镜镜头，经皮刺入缝合针，直接缝合内环口。

微创手术治疗疝气有哪些优点和缺点呢?

1.腹腔镜能够探查对侧，避免遗漏对侧疝气导致二次手术;2.创伤小，手术时间短，恢复快，伤口感染的机会少，术后第二天就可回家进行日常生活。;3.损伤精索和输精管几率极小，术后无阴囊红肿及条索样精索;⒋腹部无瘢痕，术后美容效果好，不影响以后参军等体检;⒌能够真正高位结扎，术后复发几率小(1%)。缺点是因有耗材(腔镜)，较传统手术方式花费稍高。

疝气术后需要注意什么?

疝气术后1月内避免剧烈活动(如体育运动，剧烈哭闹、便秘等)，1月后到门诊复查，观察有无复发，清淡饮食。