( 1) 术前准备: 治疗前, 向患者及家属交代病情和治疗方法, 签订协议书; 常规测定血

规及出凝血时间, 治疗当日停用镇痛药物; 术前禁食4 h; 精神紧张者给予镇静剂。

( 2)患者体位: 采用仰卧, 头过仰10°~ 20° , 机架倾斜15°~ 20° ; 扫描时面部放置金属栅栏状体表定位标记(铜丝, 自制), 行卵圆孔半冠状面CT 平扫, 选择骨窗观察卵圆孔位置、形态。

( 3)穿刺点的选择: 一般取口角至外耳连线内1 /3、颧骨下方约1 cm 范围, 选择卵圆孔与该区域体表穿刺点连线作为进针路线, 避开血管走行,并测量进针深度和角度。

( 4) 进针技术: 按选择好的穿刺路线、角度进针, 穿刺点常规消毒、铺巾, 用2% 利多卡因2~ 3m l局部麻醉, 在CT监控下分2~3步进针( 22 G )至卵圆孔。经CT扫描确认针尖在卵圆孔内, 针管回吸无血时注射约1 m l30%对比剂(碘海醇) , 确认对比剂分布在半月神经节内。

( 5)注射药物方法及剂量: 注入2% 利多卡因0.2 m l作试验性阻滞, 15 m in后, 若患者疼痛消失,感觉丧失的范围符合要求, 并且无其他异常症状和体征, 缓慢注入2%阿霉素溶液0°1 m,l 观察阻滞效果及副作用, 逐渐增至0.2、0.3、0.4、0.5 m l。 在注射过程中密切观察患者三叉神经分布区感觉, 视力情况。

( 6)术后处理: 注射完毕后, 穿刺创口消毒后用无菌纱布覆盖, 术后患者保持原体位1 h, 在病房卧床24 h。术后给予适当的止血药、抗生素处理。