一低龄低体重巨大室间隔缺损婴儿在我院救治成功

蔡建志 报道

近日，我院心胸外科成功为一年仅5个月、体重仅4公斤的患儿施行体外循环室间隔缺损修补术。日前，患儿已康复出院。

小男孩名叫家检，出生后由于体重很轻, 反复发热、咳嗽、气促，就一直住在广西南宁当地医院治疗，没有回过家。当地医院为小家检明确诊断为先天性心脏病、室间隔缺损，重度肺动脉高压。由于小家检严重营养不良，体质很弱，当地医院建议到大城市治疗。患儿父母通过同济医院心脏中心的网站 () 咨询到同济医院在小儿低龄低体重先心病的治疗方面积累了丰富的经验，慕名来到上海，入我院心胸外科继续治疗。

心胸外科主任梅运清教授分析病情后认为，由于患儿室间隔缺损巨大，达到13mm，合并重度肺动脉高压，年龄小，特别是体重只有4公斤，严重营养不良，出生5个月后由于反复肺部感染，消耗大，体重未增加，患儿对外科手术、麻醉、体外循环的耐受性差，手术风险较大。但如果不及时手术，一味保守治疗效果也差，须尽早手术。

在征得家长的理解后，在麻醉科积极配合下，由心胸外科梅运清教授主刀，为患儿施行了体外循环下室间隔缺损修补术，用患儿自体心包修补大室缺，手术过程十分顺利。

正如术前所预料的一样，由于患者重度肺动脉高压，心功能差，术后当天患者即出现严重的低心排，肝肾功能受损，大量腹水，无尿。心胸外科及时置放了腹膜透析管，强心、补充容量，保持循环稳定。由于患者肺部感染严重，同时营养严重不良，撤呼吸机困难，经过了长达6周的监护室医护人员的精心护理，终于顺利拔出气管插管，康复出院。

近几年，来我院治疗的先心病患儿病情越来越复杂，越来越重。很多都是当地医院不愿意接手的病人。心胸外科医护人员面对挑战，及时总结经验，在低龄低体重先心病手术治疗和术后监护管理上积累了丰富的经验，抢救成功率不断提高。正如病区很多先心病患儿家属所言，看到这么重的小患儿都能健康出院，说明同济医院心胸外科的技术是过硬的，我们很有信心将孩子放在同济医院治疗。