2岁小孩脊柱结核

患儿李XX，男性，2岁。父母发现近4个月来常夜间哭闹不止，食量锐减、不爱活动、脸色蜡黄、体态消瘦。细心的妈妈发现小儿竟然有些驼背，去多家医院检查诊断均没有明确的结论。为了彻底治疗，不远路途艰辛，辗转五百多公里来到广州华侨医院，经他人介绍找到骨一科李志忠主任，李志忠主任详细询问病史，并进行详细的体格检查，最后确诊为“腰2椎体结核并椎旁脓肿形成”。经过一段时间的正规抗结核治疗后，患儿稍有好转，但夜间哭闹更明显，不愿下床活动，复查MRI发现椎旁脓肿较前明显增大，李志忠主任果断地建议采用手术治疗。

为保证手术的安全，为达到最佳的疗效，李主任主持全科术前讨论，请儿科、传染科、麻醉科会诊，最后于2012年2月6日历经3个多小时顺利完成了我院首例年龄最小的脊柱手术，术中出血约100ml。术后继续行抗结核治疗，患儿恢复良好，术后第3天患儿夜间不再哭闹，饮食恢复正常;术后2周拆线在支具保护下起床活动。

据李志忠主任介绍儿童脊椎结核早期经过规范的药物治疗多数可以治愈, 但当椎体破坏严重、脊椎已经失稳或者合并神经系统症状时常常需要手术治疗。传统的手术方式多是病灶清除加植骨手术, 但该术式常出现脊柱稳定性差,术后仍需戴支具和睡石膏床,且出现脊柱后凸畸形和截瘫的发生率仍很高。虽然最近几年内固定手术在成人脊椎结核中的成功应用，但在应用内固定方法治疗儿童脊椎结核的文献并不多见。尤其是本病例为2岁的幼儿，其椎体很小、解剖结构尚未完全发育、与正常成人有显著差异、手术风险大，对术者的技术要求极高。临床中极为棘手，最后选择我院给我院骨科提出了相当高的要求，李志忠主任能顺利完成这例手术，标志着我院的脊柱外科技术水平已达到了相当成熟的水准，为我院小儿脊柱外科开辟了新的航标!