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包皮环切术的问题和影响包含哪些方面

标签:包皮过长 医学科普 | 作者:梁志刚 | 发表时间:2014-10-22 20:11:32

总有人问有关包皮的问题。我总结了一下:

包皮过长,易发生细菌感染且包皮垢的慢性刺激和阴茎包皮炎的反复发作,还会给性生活伴侣带来感染的机会。并且因为包皮神经敏感度增加,会造成男性早泄,影响性生活。因此,积极治疗包皮过长对提高生活质量有重要意义。

目前全世界约1/4的男性做过包皮环切,在我国也日趋增多。正是由于它的特殊性,我在建设博客文章分类时将“包皮环切”单独作为一章列出来。在公立医院,很多上了级别的医生不愿意做这个手术,因为太简单了,简直不屑一顾。在民营医院这项工作主要由护士来作,因为包皮环切根本不算不上手术。这项工作主要集中在下级医生手中,这样就出现一种现象---全中国包皮过长男人的下半生幸福就取决于这些小师弟小师妹的手术基本功了。

为什么会出现这样小的手术却总有问题?因为手术规模太小了,在医院如果谁把它当作课题、心得来讲,会被笑话没水准。所以学会这个手术的医生成长起来后对自己的经验基本不讲。这样情况下,后来的下级医生在临床学习中只能摸索。形成一个有趣大循环。可正是由于这样大家学习包皮环切术的重视不够、病人量大、以及下级医生主刀导致常常出现一些小问题。这些问题对于了解情况的医生没什么,可患者---尤其是在意性生活质量的患者,会象祥林嫂一样在未来几个月里不停的追问你缠着你。对患者的心里伤害远远大于肉体上的变化。

包皮环切术种类包皮环切术现在分为几种。从工具上三种。

一、传统手术刀剪二、电刀、激光。三、包皮环。三种手术优缺点。首先从包皮环说起,它是韩国人发明,近几年开发出来新产品。针对不愿手术害怕出血的患者。但他的缺点是病程周期长术后护理不方便,放置包皮环过程中痛苦大,局部肿胀厉害。术后因为皮肤愈合不好,常有局部皮肤裂开,需二次手术缝合。

第二、电刀、激光手术目前用的多。优点是出血少,止血好,但就是因为电刀和激光的切割性质是高温烧灼,所以有一个很常见的并发症---术后局部瘢痕比起他两种手术范围大。平时没什么,但在阴茎勃起时伤口处包皮收缩弹性不够,因狭窄造成阴茎胀痛。

第三、传统手术方法给患者心理压力大,术中出血多(比较而言,一个包皮能出多少血)。优点是安全性比前两者高。不仅仅因为手术术式成熟。而是并发症要少些。包皮环切术的问题和影响包含几个方面。

1、最常见是包皮环切术中对包皮内板外板的处理。教科书上交代要保留内板至冠状沟0.5--0.8公分,事实上术中你很难,因为这取决于你的助手是否熟练配合,他只要因为紧张用力牵拉,包皮就会变形,一旦包皮内板留的过短,造成狭窄,病人下半生的就会和他的性伴侣一起骂你。所以你最好在头脑中把界限放宽,没把握就看看小学生格尺1.0厘米有多长,有了概念记住了,保留1.0厘米左右。这样作的好处是既充分保证了术后包皮的清洁,又保证性生活不受影响。

2、术后龟头及阴茎肿胀,这个有两种原因。首先是阴茎根部麻醉注射造成的,还有就是包皮环切时伤口切割修剪的次数多。剪包皮时尽量做到一气呵成,中间动作不停顿。不要犹豫着一点一点向前推剪子,这样只会造成手术切口不整齐,术后局部还水肿厉害。切记。

3、术中止血要仔细,宁多勿少。大小血管都要扎紧。导致二次手术,出血这个原因占了大部分。其实这是很正常的,不算医疗事故。但因为本手术太小了,不懂医疗的人四处说你手术失败,你有口难辩,丢人就丢大了。

4、在缝合时很多人以为很容易,其实这也是关键。缝合线有几种选择,丝线比肠线好。为什么?因为用肠线缝合包皮水肿重。在消肿前病人会因为不满意来烦你。但丝线也有缺点,需要拆线,病人比较痛苦。这要看病人情况来选择。

5、还有就是缝合时如果缝合过紧,或进针点与出针点错位,没有对齐,那么切口就形成拧麻花,轻者不美观,重者皮肤坏死,局部肿胀半年不消。

6、这也是一个经验,告诉大家。现在很多家长领着孩子来作包皮环切术。这是大家重视生殖健康的好现象。但小孩爱哭,不配合手术,大大影响手术效果。所以,太小的孩子2-6岁要考虑好接不接诊。

7、还是关于小孩子的,现在胖儿童多,在包皮过长孩子中有很多隐匿型阴茎,也就是阴茎发育不好,你一旦按包皮过长做了,这个孩子的下半生就要痛苦了。所以别为了一点效益和少提一个建议就害了一个孩子一生。想做手术不差这一个。

8、根据第六条和第七条我建议大家(既包括医生也包括孩子家长)把这样的孩子都送到正规儿童医院,他们有经验。手术安全有保证。今天很晚了,脑子有些乱,以后想起来什么,再补充进来。希望对各位同仁和患者有帮助。


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

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梁志刚

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山西中医学院附属医院

男科

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