星状神经节阻滞在神经内科的应用
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星状神经节及颈交感干分布广泛,包括头、颜面、颈、上肢和上胸部,此外还支配重要的器官发(大脑、心脏等)。星状神经节是由第6、7颈神经节和第1胸神经节融合而成,位于第7颈椎横突至第1肋骨颈前面,颈长肌之上,其周围有肺尖、颈总动脉、锁骨下动脉、椎动脉等。星状神经节阻滞术是通过局麻药作用于星状神经节,暂时阻断神经传导功能,起到相应的临床疗效。

反复进行星状神经节阻滞是对植物神经的一种复活锻炼。星状神经节阻滞只抑制增高的交感神经活性,恢复交感-迷走的平衡。对正常的交感神经活性影响不大。星状神经节阻滞对神经、免疫、内分泌系统具有良好的调节作用,同时,可改善组织器官的血供,其使脑血流增加的作用超过任何药物,研究发现星状神经节阻滞后大约15min后颈总动脉血流量增加75%,血流速度增加58%, 60min后增加量仍有显著性差异。

星状神经节阻滞在神经内科的应用:

顽固性头痛:通过调节头面部植物神经功能紊乱,使头面部血管扩张、肌肉挛缩缓解,调节脑血管运动神经的功能、解除血管痉挛、改善脑的血流量来消除头痛。对血管性头痛的治疗,主要是改善血管挛缩或扩张的异常活动,使其处于稳定状态;对血管壁的无菌性炎症有抗炎作用,阻断由交感神经引起的疼痛传导。对肌紧张性头痛,能阻滞反射性交感神经过度紧张所致疼痛的恶性循环,又能直接减轻肌紧张的程度。

交感神经型及椎动脉型颈椎病的治疗:椎动脉型颈椎病常因椎间盘退变本身及其继发性改变刺激或压迫邻近组织等多种因素,引起椎动脉受压和发生弯曲、痉挛,或伴有椎动脉粥样硬化及转动牵拉椎动脉时,引起基底动脉供血不足的症状,此类患者以发作性头晕为主要特征,且头晕与体位有关,部分患者可伴有头痛、恶心、呕吐甚至猝倒等症状。交感型颈椎病是颈椎病的一种特殊类型,它的主要症状除了有颈椎病的一般表现如头、颈、肩、背、手臂酸痛,颈部僵硬外还可出现头晕、头痛、视力模糊,二眼发胀、发干、二眼张不开、耳鸣、耳堵、平衡失调、心动过速、心慌,胸部紧朿感等许多症状,少数病人可有吞咽困难,发音困难等,如果疾病久治不愈,会引起心理伤害,产生失眠、烦躁、发怒、焦虑、忧郁等症状。星状神经节阻滞不仅通过中枢作用调节下丘脑以维护内环境稳定机能,从而使机体的植物神经功能、内分泌功能和免疫功能保持正常;还通过外周作用使分布区内的交感神经纤维支配的心血管运动、腺体分泌、肌肉紧张、支气管收缩及痛觉传导也受到抑制,促进局部炎性渗出物和致痛物质的吸收,组织新陈代谢增强,阻断疼痛一肌肉组织缺血一疼痛的恶性循环 脑动脉硬化,脑缺血性病变:星状神经节阻滞术阻滞了交感神经,直接增加脑血流量,改善脑缺氧,针对一些老年人病人常出现的头昏、头痛、记忆力减退、头脑发蒙等症状,经过一段时间治疗能够缓解病情,有资料显示它能明显改善脑梗塞以及帕金森氏病的临床症状。

美尼尔氏病:星状神经节阻滞治疗该病的基理可能与缓解交感神经过度紧张,改善内耳循环障碍,切断“恶性循环”有关。

带状疱疹:头面部及上胸部带状疱疹行星状神经节阻滞可阻断疼痛的传导,改善血运,增强防御能力,有抗炎作用,且能缩短病程。

失眠的治疗:失眠症是难以入睡及以睡眠持续困难为特征的一种常见的睡眠障碍,由于社会节奏快及竞争加剧,交感神经紧张性增高,导致受其支配的松果体分泌松果体素节律紊乱,从而影响机体的睡眠和觉醒,传统治疗主要采用镇静催眠药治疗,效果不太理想,且需要长期服药,易产生药物依赖、成瘾和戒断反应。星状神经节阻滞可以降低交感神经紧张性从而调节、改善睡眠。

其它:星状神经节阻滞还可以治疗卒中后肩-手综合征、突发性耳聋、臂丛神经痛、肩周炎、反射性交感神经萎缩症、多汗症,更年期综合征、面神经炎、三叉神经痛、雷诺综合征、幻肢痛等等多种疾病。

此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!
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李晓宾副教授
主任医师神经内科
徐州市中心医院
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