药物治疗 如何制定符合患者个人病情的最优化治疗方案

帕金森病患者虽然有些共同的症状，但是个体之间的差异比较明显。如果对各种患者都采用类似的方法，很可能难以取得良好的疗效。

因此制定治疗方案时，应充分考虑到患者的个人特点，对于拟采用的治疗方法的优劣势有充分的认识。

从患者的个体差异方面要重点考虑下列因素：

1.患者所处的具体阶段——早期，中期，晚期?

2.患者症状的主要类型——震颤为主，强直为主，运动迟缓为主，姿势步态障碍为主?

3.患者年龄——比较年轻的患者服药后容易出现运动并发症，年老患者服药后较少出现运动并发症

4.患者生活和工作的需求——在职人员一般需要比较充分的疗效以便工作

5.患者有无合并其他疾病——有些药物可能在合并这些疾病时不宜服用，如青光眼

6.患者有无智能减退、记忆力下降甚至幻觉等精神症状——这些症状在服用某些药物后可能会加重

7.患者有无血压波动、排尿排便问题——这些症状在服用某些药物后可能会加重

帕金森病的治疗原则是：综合治疗、药物为主、改善症状、延缓病程、提高生活质量。

㈠ 药物治疗

目前，在帕金森病的各种治疗方法中仍以药物治疗最为有效，通过维持纹状体内多巴胺和乙酰胆碱两种神经递质的平衡，使临床症状得以改善。在药物治疗时要注意的是：①掌握好用药时机，即疾病早期可暂不治疗，应鼓励患者进行适度的活动如体育锻炼，若疾病影响患者的日常生活和工作能力时则进行药物治疗;②坚持“细水长流，不求全效”的用药原则;③坚持“1ow”和“slow”的原则，即尽可能的维持低剂量，增加剂量应缓慢，以最小剂量达到相对满意效果;④强调治疗个体化。

1.首选药物原则

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