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脑起搏器及手术治疗帕金森的过程?

标签:帕金森病 医学科普 | 作者:李卫国 | 发表时间:2015-09-22 16:33:44

脑深部电刺激(DBS),又称脑起搏器,在脑内特定的神经核团植入电极,释放高频电刺激,抑制了过度兴奋的神经元的电冲动,减低了其过度兴奋的状态,从而减轻帕金森的症状。 DBS的手术过程分以下几个步骤: 1、安装立体定向头架。立体定向头架帮助神经外科医生确定放入电极的位置。此过程采用局部麻醉,除轻度的受压感外,一般无明显不适。 2、CT或磁共振(MRI)检查。通过影像采集得到靶点结构信息。 3、手术计划:医生将采集到的信息导入计算机工作站,并利用手术计划系统,得到脑深部目标靶点的立体坐标。 4、固定头架。 5、植入电极。根据前面的定位找准刺激部位后,把电极放进大脑。此过程的损伤很小,而且由于大脑本身没有痛觉,因而不会感到疼痛。 6、术中测试。植入电极后,医生会进行初步的测试。先让患者做一些简单的动作,如拿杯子、伸展手臂、画螺旋线等,然后根据患者的感受和症状改善程度,进一步调整电极的位置和刺激强度,以取得最佳效果。 7、植入整个系统。如果测试中症状得到控制,医生可进一步植入整个脑起搏器系统。此过程可以立刻进行,也可以观察数日后进行。具体的操作是在胸部的皮肤下面植入脉冲发生器,再经皮下通过导把脉冲发生器与电极连起来。术中,大部分时间患者是清醒的。 术后伤口愈合后,医生会应用程控器在体外对脉冲发生器进行调控,这也是无痛过程。 脑深部电刺激治疗(DBS)优点: DBS近年来已全面替代毁损手术用于治疗帕金森病,可以说除了治疗成本过高的缺陷,DBS其他各方面均优于毁损手术,具体体现在: (1)对脑组织非破坏性影响; (2)可调节; (3)副作用可逆; (4)可重复开-关,以利精确评估治疗效果; (5)双侧手术安全。 脑深部电刺激可能达到的效果: (1)在电刺激状态下,患者关期的运动功能类似术前“开”期的最佳状态; (2)“关”期减少; (3)异动及运动波动减少; (4)主要的帕金森病运动症状改善; (5)“开”期可以改善的语言障碍DBS术后可获改善; (6)轻度的姿势不稳可以改善,但严重平衡障碍难以改善。


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李卫国

主任医师

山东大学齐鲁医院

神经外科

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