外伤性喉气管狭窄63例临床分析

刘良发武文明 王嘉陵 冯勃 赵辉黄德亮

【摘要】 目的探讨外伤喉气管狭窄的手术方式与选择原则。方法 回顾性分析解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科1993至2006年共收治外伤性喉气管狭窄患者63例的手术方法与治疗效果。结果63例患者在该院共行99次针对喉气管狭窄治疗的手术(不包括气管切开、拔管及拔管后的气管造口封闭手术)，每例患者平均经历1.9次手术;经1次手术者40例(占63.5%)，经2 次手术者15例(23.8%)，3次手术者5例(7.9%)，4次手术者2例(3.2%)，经历6次手术者1例(1.6%)。对首次入院时判断为喉软骨支架完整而行支撑喉镜手术15例，1 1例1次手术成功。软骨支架骨折、狭窄严重者，首次单纯喉气管裂开T管置入36例，经单次手术成功拔管者20例(55.6%);喉气管裂开、腔内植皮+T 管置人术1O例，拔管7例(70%);喉气管裂开T管置入、带蒂舌骨喉气管软骨缺损修复共6例，拔管4例(4/6)。声门下及气管的局限性狭窄采用狭窄部气管或环状软骨部分切除、端端吻合术9例，7例单次手术拔管(7/9)。2例声门下狭窄并气管食管瘘修补均一次成功，拔除气管套管。

患者随访6个月～5年，57例拔管后均呼吸通畅，无误吸，无再狭窄，但嗓音沙哑;6例拔管失败，拔管率为90.5%。结论外伤性喉气管狭窄治疗比较困难，需根据术前全面检查，准确评估喉气管支架缺损情况、狭窄的程度和受累的范围，选择恰当的手术方式。