摘要：目的 探讨成人腰椎滑脱的手术治疗策略，以提高临床治疗效果，防止过度手术和减小手术创伤。方法 自2004年7月—2011年10月，手术治疗成人腰椎滑脱135例，根据临床症状和影像学资料(滑脱程度、有无椎间盘退变突出、有无椎管狭窄、有无峡部裂)的不同，采用不同的术式：⑴后路复位固定，后外侧植骨融合术18例;⑵后路复位固定，患侧半椎板切除或椎板间“开窗”减压、椎间盘切除，对侧后外侧植骨融合术26例;⑶后路椎板切除减压、复位固定，椎间植骨融合术63例;⑷后路复位固定，经椎间孔减压、椎体间植骨融合术28例。结果 128例获得随访，随访时间4月—5年，平均随访26月。根据Nakai评分标准，优良率为88.5%。结论 ⑴严格掌握手术指征，根据病人的临床症状和影像学资料选择个性化的手术方案，才能到达最佳的治疗效果并避免过度手术和减少手术创伤。⑵减压的选择：有神经症状或有椎间盘突出、椎管狭窄、峡部裂者，均需减压。⑶植骨融合方式选择：椎板未切除或有限切除者，可行后外侧植骨融合;后侧广泛减压或经椎间孔切除减压者，宜行椎体间植骨融合。⑷复位固定的必要性，可恢复腰椎序列和到达坚固融合。