膜性肾病何时开始激素和免疫抑制剂治疗？

KIDIGO指南推荐表现为肾病综合征（1C）且具备以下条件之一的患者，才考虑使用皮质激素和免疫抑制剂：至少经过6个月的降蛋白尿治疗，但尿蛋白仍持续大于4 g/d或维持在高于基线水平50%以上，且无下降趋势（1B）；存在肾病综合征相关的严重、致残或者威胁生命的临床症状（1C）6～12个月内Scr升高≥30%，但同时eGFR不低于25～30 ml /（min•1.73m2），且上述改变非肾病综合征并发症所致（2C）。