首先,要实行低蛋白饮食,每天吃下的动物或植物蛋白,最后的代谢产物如尿酸、尿素等都需由肾脏排除,低蛋白饮食具有保护肾功能、减少蛋白尿等作用,通常每天每公斤体重可摄入0.6~0.8克蛋白质,对肾功能受损严重者每天进食蛋白质的限制应更为严格,当然同时必须防止营养不良。
第二,要积极治疗原发性肾脏疾病,控制蛋白尿水平,尿蛋白越多,对肾脏的损伤越大,尽可能将尿蛋白减少到最少;同时要积极治疗肾功能损害导致的并发症,如纠正肾性贫血,纠正水、电解质紊乱(如高血钾、高血磷、低血钙)和酸中毒等代谢异常。
第三,避免或及时纠正导致慢性肾脏病急性加重的危险因素,如累及肾脏的疾病复发或加重,体内血容量不足(低血压、脱水等),严重感染,肾毒性药物或其他理化因素致肾损伤,严重高血压未能控制或血压急剧波动,泌尿道梗阻,严重营养不良等。妇女怀孕前最好检查肾功能情况,及时与肾脏专科医师研讨可否怀孕。否则盲目怀孕,肾脏病可能很快恶化。
第四,一些患者经治疗后症状缓解,自身感觉很好,误认为已“痊愈”或担心长期服药有副作用,就自行停药,实际上此时病情仍在进展,当再次感觉不适去就诊时,疾病的严重程度可能已发生了很大变化。因此每—位肾病患者不管病情如何,都应定期复查,长期随访。