乳腺癌一定要切除乳房吗？        当然不是!

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤，全世界每年约有140万妇女罹患乳腺癌，绝大多数需要接受手术治疗。传统乳腺癌(改良)根治术需要完全切除乳房，清扫腋窝淋巴结，创伤大，恢复慢，部分患者可能发生皮瓣坏死，甚至需要植皮。可是创伤不仅限于身体，作为女性，因为失去了乳房，在心理上也造成了巨大的伤害。为了以更小的创伤达到治疗的目的，保乳手术逐渐发展起来，目前已经成为一项非常成熟的技术。术中只需要切除乳腺癌及周边部分腺体组织，并确保周边组织没有癌细胞残留(即彻底切除肿块)，通过乳腺肿瘤整形技术，重新缝合腺体，使乳房仍保留相对正常的外观。同时结合前哨淋巴结活检技术，符合条件的部分患者还可以不需要清扫腋窝淋巴结，从而使上肢的功能得到很好的保护。

但不是所有患者都适合保乳，需要符合以下一些条件：

1、肿瘤大小：目前大多数医院认为肿瘤在75px以内。乳房若较大，肿瘤>75px，甚至≥125px，术前行新辅助化疗后肿瘤缩小，扩大切除肿瘤并不影响乳房外形，仍可行保乳治疗;若乳房发育过小，应考虑肿瘤大小与乳房大小的比例，保乳手术要求按规定切除肿瘤后，仍能保留较好的乳房外形。

2、肿瘤位置：肿瘤位周围象限，肿瘤边缘距乳晕边缘≥50px。

3、病理类型：无特殊要求，但应除外炎性乳癌。

4、能保证完成保乳治疗计划，如术后放疗等。

5、患者有保乳要求。

以下情况不适合保乳：

1、多原发病灶，且位于乳房不同象限，或钼靶X线摄片提示乳房内弥漫性微小钙化，伴有恶性特征。

2、患侧乳腺曾接受放射治疗。

3、妊娠是进行乳腺放射的绝对禁忌症，但是可以在妊娠后期进行保乳手术，待分娩后进行放射治疗。

4、保乳手术标本切缘阳性，经扩大切除仍无法达到切缘阴性，也就是说部分切除不彻底。