① 患者取侧卧位，患肢在上，用1% 利多卡因局部麻醉；

② 中线旁开12 ~ 14 cm，定位针插入小关节突外沿；

③ 拔出针芯，置入导向针；

④ 常规椎间盘造影，使用亚甲蓝对变性髓核组织染色；

⑤逐级使用扩孔钻，磨削小关节突，扩大神经孔；

⑥移去外套针，将工作套管沿纤维环表面置于椎管前方；

⑦ 在生理盐水（3000 ml 加庆大霉素48 万U）置入椎间孔镜，用专用髓核钳摘除被染色的、巨大的髓核组织或突出至纤维环外、游离至椎管内的髓核组织，间盘内观察纤维环破裂情况；

⑧ 使用Ellman触发式可屈曲的双极射频电极进行髓核消融、纤维环热成形；

⑨ 镜下观察神经根和硬膜囊，有随心跳的搏动时为减压成功的标志；

⑩ 再次生理盐水冲洗，清理残存髓核组织碎片；工作套管退至关节突外，安放明胶海绵2 ~ 3 条（3mm×10 mm）。