中医大夫常说:“胃不和,则卧不安”,即胃出了毛病,睡觉也会受影响,这两者之间又有什么关联呢?
“胃不和则卧不安”源于《素问·逆调论》:“人有逆气不得卧,……是阳明之逆也。……阳明者。胃脉也。胃者,六腑之海,其气亦下行。阳明逆,不得从其道,故不得卧也。下经曰:胃不和则卧不安。此之谓也。”意即因胃主通降,“其气亦下行”,其道乃通降之道,阳明胃脉气机发生紊乱,不能顺其本来的通道运行,故而发为卧不安寐。一言以概之——“胃和”为“卧安”而“夜寐”之前提条件。
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“胃和”则气血盛而夜瞑
中医学认为,气和血均是构成人体和维持人体生命活动的基本物质,气、血对人之“夜瞑”有直接影响。《灵枢》中载:“壮者之气血盛,其肌肉滑,气道通,……故昼精而夜瞑。老者之气血衰,其肌肉枯,气道涩,……故昼不精而夜不瞑。”意思是说,年轻人身强力壮、气血充盛,所以睡得安稳;而老年人机能衰退、气血亏虚,故睡得不踏实。
而胃乃“太仓”、“水谷气血之海”,为后天之本,气血生化之源,胃之功能健旺,通降调和,才能受纳、腐熟水谷、化为精微,以化生气血津液,使气血充盈,内助五脏六腑之精血,形与神俱,方能静而安卧;若胃之机能紊乱,通降失和,受纳、腐熟水谷失司,不能化生精徽,气血生化乏源,五脏六腑无以充养.形神日衰,则致夜寐不宁。
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“胃和”则营卫行而寐安
前贤认为,人之寤寐是营卫相互协调、循行有度的结果,如《灵枢·营卫生会》篇说:“营卫之行,不失其常,故昼精而夜瞑”。《灵枢·大惑》云:“夫卫气者,昼日常行于阳,夜行于阴,故阳气尽则卧,阴气尽则寤”。若营卫亏虚,或其运行失常,则可导致不寐。
而营气、卫气都属于人体的营养物质,来源于脾胃运化所产生的水谷精微,《灵枢·营卫生会》曰:“人受气于谷,谷入于胃,以传与肺,五脏六腑,皆以受气,其清者为营,浊者为卫,营在脉中,卫在脉外,营周不休。”所以,胃腑功能正常是化生 “营卫”的基础,而且营卫之气需要脾胃所化营养之气的不断补充,方能保证在体内运行的“营周不休”,才能使“营卫之行不失其常”,是故胃之通降失和,则化生精微不足,致使营卫虚少.其运行迟滞,或致营卫之行有失其常,卫气当出于阳而不出,当入于阴而不入,因而出现寤寐失常。
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“胃和”则阴阳调而寐成
中医阴阳睡眠学说认为,人体阴阳消长出人的变化决定了睡眠和醒觉的生理活动。早在《灵枢·口问篇》中记载有“阳气尽,阴气盛,则目瞑;阴气尽,而阳气盛,则寤矣”。而阴阳失调、阳不交阴则可则致不寐,如《类证治裁·不寐》中云:“阳气自动而之静,则寐;阴气自静而之动,则寤;不寐者,病在阳而不交阴也。”
然其阳不交阴,则多因“胃不和”引起。胃主通降,脾主升清,二者上通下达,实为五脏六腑气机升降出人之枢纽。故胃和、脾健,则升降出入之道畅而心肾得以相交,肝肺得以升降,阴阳亦得以交会,寐自可成。而且清末名医张聿青之《医案》中说: “胃为中枢,升降阴阳,于此交通.心火俯宅坎中,肾水上注离内,此坎离之既济也。水火不济,不能成寐,人尽知之。不知水火不济,非水火不欲济也,有阻我水火相交之道者,中枢是也。”是故“胃不和”,既可因中州土弱,无力升降上下致心肾水火无力相济、上下阴阳无以相交,又可因中焦不畅.心肾二脏欲令水火交会而相交之道闭,亦无由得济也。