因为包皮过长或包茎考虑做手术切除包皮的人不在少数， 但很多人被广告上形形色色的切除术式所迷惑， 不知道究竟哪种手术能取得最满意的效果。其实包皮环切术尽管有许多改进，但万变不离其宗，手术的根本目的是切除多余包皮，解决包皮局部反复感染的隐患，减少许多疾病包括性传播疾病的传播。尽管手术不是很复杂，但是因为手术部位的特殊性，对术者要求非常高，有许多细节应该引起重视。

1 是否是单纯的包皮过长或包茎：并不是所有的龟头不能外露就是包皮过长或者包茎，可能存在着更为复杂的疾病，比如小阴茎，隐匿阴茎，蹼状阴茎等畸形，这些疾病如果盲目的单纯切除包皮，一方面不能解决疾病本身，更有甚者还会给后期的治疗带来麻烦。所以，是否适合单纯性包皮环切，应该由有经验的专业医师确定。2 切除的范围：这是包皮手术的关键所在。切除不宜太多，太多可能会造成日后阴茎勃起疼痛或不适，切除太少，则不能彻底解决包皮过长问题。阴茎包皮分两层： 阴茎包皮皮肤和阴茎包皮内板。从耐磨角度来看，皮肤比内板耐磨。

因此，如果需要施行阴茎包皮手术，应该尽可能保留阴茎皮肤， 切除包皮内板。在手术过程中， 环形口不要形成圆形， 而要形成椭圆形(只有袖套式包皮环切术能准确把握这一点)， 这样当以后阴茎勃起时不会对阴茎海绵体形成影响， 而且美观。3 充分止血：只有手术过程中很好的止血，术后发生再次出血的可能性才会降低到零。所以，术中严密的止血和适当的止血带的应用，显得尤为重要。当然应尽量减少结扎止血，以免形成日后的包皮下硬结，给患者带来阴影。袖套式包皮环切术，完整保留阴茎浅筋膜及浅层血管，术中出血极少。对毛细血管出血行电凝止血，止血彻底，无线结残留。4 精细的缝合：这是关系到术后瘢痕大小的关键所在。这一点对缝合技术、手术器械和以及缝线的种类都有较高的要求。缝合得好，系带处光滑平整，局部外观自然，瘢痕小。反之，可能出现这样或者那样的外观不自然，有的甚至需要二次手术。

现在手术的缝线都采用进口细如发丝的可吸收缝线， 缝线在手术后2 — 3 周洗澡时会自己脱落，这样减少了日后拆线的痛苦。5 合理的包扎：合理的包扎一方面可以减少术后出血的发生，另一方面可以促进伤口的愈合。弹性绷带包扎是目前比较先进的包扎方式，这种包扎不仅不影响术后阴茎的勃起，同时不易脱落可以有效地保护伤口，减少对术后患者行走及排尿的影响。 总之，随着健康知识的普及，包皮环切术越来越多，同时患者对手术的要求也越来越高，只有精心的术前设计，精细的术中操作，精致的术后包扎，用美容整形的标准要求每一个细节，才能够将这一手术做的更加完美。

中山大附属东华医院姜华龙医生