高血压的生活方式的改变
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高血压患者生活方式的改变主要包括:控制饮食、减轻体重、增强运动。

① 控制饮食:

a、总热量的摄入与体重的控制有密切关系,应根据年龄、劳动强度等合理摄取以保持标准体重。

b、碳水化合物摄入应占总热量的50-60%,谷物可提供碳水化合物、维生素、矿物质和纤维素,多食含有高纤维素的谷物可降低心血管病的危险。在体重不减的情况下碳水化合物摄入大于总热量60%可导致甘油三酯(TG)的升高和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)的降低,如果多摄取高纤维膳食(粗粮)少摄入单糖和多糖,将减少甘油三酯的升高和LDL-C 降低。

c、脂肪的摄入,总脂肪的摄入应小于总热量30%,高脂肪摄入可导致体重的增加,进一步增加患心血管病的危险。

d、高胆固醇血症患者胆固醇的摄入每天应小于200mg,因此要限制所有胆固醇含量相对较高的食物来源,鸡蛋要少于3 个/周,也要减少甲壳类动物的摄入。

e、纤维素的摄入,建议每人每日摄取膳食纤维20-30 克,食物中纤维的主要成分是非淀粉的多糖类,包括纤维素、半纤维素、B-葡聚糖、果胶和树胶。可溶性纤维可降低胆固醇水平,多项研究的- 分析结果发现可溶性纤维每增加1 克,LDL-C 平均下降2.2mg/分升,建议多食蔬菜、水果和谷类食物以增加纤维素的摄入。

f、植物固醇,主要源于植物油、坚果类及蔬菜、水果,根据FDA 公告,每天摄取2.6克植物固醇能降低10%左右的血胆固醇和LDL-C,对血HDL-C和TG 无作用。

g、戒烟、限酒,酒精的摄入男性9240KJ/周可产生更理想的血脂改变,但这样大的运动量患者不易坚持。最低的运动强度为50%VO2max,最高为80%VO2max,比较多的采用70-75%VO2max,可产生有益的血脂改变。若按心率计算,一般采用65-85%HR max,低运动强度只要达到一定的量也能产生血脂改变,只是训练时间相应拉长。持续时间:每天训练30-60分钟,包括准备时间和放松时间。具体训练时间应根据每周训练量和训练强度作相应调整。运动频率:各研究报道不一,最低的每周2次,最高的每周7次,但一般为每周3-4次。

为了做到合理运动需制定运动处方,运动处方并无统一标准,但均强调个体化原则。它包括四方面:a、运动方式视患者的耐受力,可选择步行、游泳、长跑、划船、走楼梯、太极拳等改善心肺功能的有氧健身法。b、运动强度,从适合患者的最小运动量及最简单的运动形式开始,起初是每天几分钟,然后逐渐增加运动量,任何参加运动疗法的患者均应在专科医生的监护下进行运动活动,监护指标包括运动时患者是否感到极度呼吸困难、极度下肢疲劳、血氧饱和度是否

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姜红峰副教授
副主任医师老年科
武汉市第四医院
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