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得了“精索静脉曲张”怎么办?

标签:静脉曲张 医学科普 | 作者:黄新飞 | 发表时间:2016-10-16 21:32:54

现在男孩子会经常聊天的时候插上“蛋疼”两个字,不管是真的蛋疼还是心理上的蛋疼,今天就聊聊青春期引起蛋疼的常见病因。青春期男孩子如果经常出现睾丸坠胀不适,会阴疼痛的症状,或者阴囊潮湿,尤其在久站久坐后明显,在蛋蛋没有外伤的前提下,要警惕精索静脉曲张。

青少年精索静脉曲张是常见的男科疾病。10岁以下儿童发病并不常见,然而到青春期阶段,发病率逐渐增加到8%~16%,到15~19岁,发病率达到和成人接近的15%。

目前门诊成年男性精索静脉曲张的发病率也越来越高,尤其是生育二胎政策放开以后,很多成年男性在二胎优生优育筛查的过程中,发现生育力下降明显,进一步检查病因,发现本病。

精索静脉属于睾丸的静脉,其曲张后可以导致睾丸一些环境的变化,通俗讲不利于睾丸的一些代谢废物排出,主要影响包括睾丸温度、PH值以及血流因子发生变化,对睾丸生精的环境造成影响,使生精质量下降,影响生育。还会伴随一些常见临床症状,如:睾丸坠胀、会阴部疼痛等症状。精索静脉曲张的病因大部分属于原发性的,也就是说先天性解剖结构异常引起。少部分是继发性,包括肿瘤、积水、阻塞等因素,需要临床医生检查排除。

对于不具备显著手术适应症的患者,如轻度精索静脉曲张/单侧精索静脉曲张/症状不明显或不严重/目前没有生育任务/没有证据证明精子质量下降仅仅源于本病等情况下,保守治疗是首选!!!

那么对于保守治疗的患者平时应当注意哪些呢?

1.建议6个月去医院复查一次睾丸彩超,有生育要求的建议复查精液。

2.可以使用中医中药,辨证论治,行气活血,化瘀止痛,以改善局部血液循环。从而达到改善微血管循环的目的。

3.避免重体力劳动及运动,避免久站、长时间登山等,做到劳逸结合。

4.可使用阴囊托抬高阴囊,改善睾丸坠胀不适,也可以使用一些物理降温法,如冷毛巾敷。

5.多食用一些富含维生素的蔬菜水果。这些方法也对预防精索静脉曲张有很好的效果。

早期手术干预能改善一些患者的生育能力,但是过度医疗又使另一些患者进行了没有必要的手术,且浪费了有限的医疗资源。延迟手术至患者成年后重新评估有时可以避免不必要的手术,但也有可能延误治疗,约30%的成年患者在手术后精液质量没有改善。精索静脉曲张的损伤可能是不可逆的,并且会随着时间的推移而进展。因此,部分患者在青少年阶段进行干预是有必要的,但是目前还缺乏预测患者不育的可靠指标。根据中华医学会男科学分会组织编写的《精索静脉曲张诊断与治疗中国专家共识》认为,青少年精索静脉曲张手术适应证包括:

①Ⅱ度或Ⅲ度精索静脉曲张;

②患侧睾丸体积低于健侧20%者;

③睾丸生精功能下降;

④由精索静脉曲张引起较严重的相关症状者;

⑤双侧精索静脉曲张。是不是符合手术要求,这些就交给医生来评估。目前,显微镜下精索静脉结扎术较传统的手术有着最高的成功率以及最少的并发症,由于专业技术要求高,因此往往在一些较大医院才开展。


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

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黄新飞

副主任医师 副教授

江苏省中医院

男科

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