针灸治疗产后大便难

【概述】

产后饮食如常,大便数日不解,或艰涩难以解出者,称为产后大便难.又称产后便秘,产后大便不通.

产后大便难与一般大便秘结虽有其相同之处,但又自具特点.本证首见于《金匮要略·妇人产后病脉证并治》,是妇人产后常见的三种病证之一.故《张氏医通·产后大便秘结》说:"产后去血过多,大肠干涸,每至三五日而大便始通,此其常也".本疾应与大便秘结等相互参看.

【常见证候】

(1)血虚津亏:产后数日,甚或旬日不解大便,腹微胀,无痛楚,或无任何自觉腹部不适症状.或伴有一般产后表现,如体质虚弱,自汗等.舌红苔燥少津液,脉细数无力.

(2)阳明腑实:与一般阳明腑实大便难所不同者是发生于妇人产后,同样具有脘腹痞满胀痛,拒按,或发热,口渴,小便黄,舌苔黄,脉数等.

【症状分析与鉴别】

二证同表现为产后大便困难,但前者为虚证,后者为本虚而标实证.血虚津亏者,因产后失血过多,或因复大汗、呕吐亡其津液所致,故《景岳全书》说:

"产后大便秘结,以其失血之津液不足而然.《金匮要略》谓:"亡津液胃燥,故大便难",此处胃包括大肠而言,"大肠少津液之润,是以便结不解".

【针灸对症治疗】

主穴:合谷、曲池、上巨虚.

配穴:面色咣白、神疲气怯加脾俞、胃俞、足三里;口干少津甚者,加金津、玉液l肾阴不足加照海、太溪.

操作:针用泻法.

方义:合谷、曲池泻阳明之热,清热以保津.上巨虚为大肠的下合穴,通大肠腑气.脾俞、胃俞、足三里健脾胃益中气,以资生化之源.会津、玉液生津止渴.照海、太溪以滋肾阴.

【古代对症治疗文献】

(1)《针灸甲乙经》卷九:腹中不便,取三里.盛则泻之,虚则补之.

(2)《针灸资生经》第三:承山、太溪治大便难.

……大便不通,大敦四壮.

(3)《针经摘英集》治病直刺诀:治大便不通刺任肋气海一穴.……次针足阳明经三里二穴.

(4)~神应经》:大便不遇,承山、太溪、照海、太冲、小肠俞、太白、章门.

(5)《针灸大全》:大便艰难,用力脱肛,内关……照海二穴、百会一穴、支沟二穴.女人大便通,照海……申脉二穴、阴陵泉二穴、三阴交二穴、太溪二穴.

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