直肠粪嵌塞是什么
粪嵌塞是指干燥的粪块堵塞直肠不能排出,引起严重的便秘症状和会阴部疼痛。粪嵌塞要及时处理,如持续时间过长,会出现直肠、肛门处损伤,可能导致出现低位肠梗阻。
直肠约10厘米长,像一段有弹性的短管道,能暂时存储一定量的粪便。当直肠内粪便量达到一定程度时,则会使直肠膨胀,对肠壁内的压力感受器产生刺激,引起排便反射,如果经常强行抑制便意、经常服用泻药或灌肠导泻,则会使直肠粘膜对刺激的敏感性下降,排便反射迟钝,粪便大量长时间淤积在直肠,逐渐变成较大的硬块,堵塞直肠,直肠内压力迅速增加,可引发较强的便意,肛周和盆底肌痉挛、疼痛、坠胀,偶尔少量稀粪可漏出。此时直肠指诊可触及坚硬的粪块,如能向上推动粪块,可有较软的粪便从侧边流出。
粪嵌塞病因主要有:
(1)滥用泻药:由于频繁的、不合理地使用泻药,致使直肠粘膜压力感受器敏感性下降或丧失,因而当直肠内粪便充盈后亦不能引起排便反射,引发粪嵌塞。
(2)肛门、直肠病变及肛门直肠术后短时间内:由于肛周病变如肛裂等,以及手术切口疼痛使患者惧怕排便,主动强烈抑制排便活动,使粪便在直肠内蓄积过久,引起粪嵌塞。
(3)系统性硬化症及皮肌炎:病变波及直肠及结肠,使结肠、直肠肌肉纤维化,张力减弱或消失,使直肠反射减弱,发生粪嵌塞。
(4)地位脊髓病变:如骶2、3、4盆副交感神经损伤、马尾肿瘤等,阻断了排便反射弧,引发粪嵌塞。
(5)糖尿病神经病变性便秘。
(6)便秘患者行钡剂灌肠。
(7)长期卧床性便秘。
如果患有粪嵌塞,建议患者及时就医,在医生指导下对症治疗,以免延误病情。
此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!
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姜金波副教授
副主任医师肛肠外科
山东大学齐鲁医院
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